繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓的主要區(qū)別在于病因,繼發(fā)性高血壓由特定疾病或藥物引起,原發(fā)性高血壓則無(wú)明確病因。繼發(fā)性高血壓可能通過(guò)治療原發(fā)病得到控制,原發(fā)性高血壓需長(zhǎng)期藥物干預(yù)。
繼發(fā)性高血壓通常由腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、血管病變或藥物副作用等明確病因?qū)е?,血壓升高是這些疾病的伴隨癥狀。常見(jiàn)誘因包括腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等,去除病因后血壓可能恢復(fù)正常。原發(fā)性高血壓占高血壓病例的絕大多數(shù),與遺傳、年齡、肥胖、高鹽飲食等綜合因素相關(guān),需通過(guò)降壓藥如氨氯地平片、纈沙坦膠囊、美托洛爾緩釋片等長(zhǎng)期控制。
繼發(fā)性高血壓起病較急且血壓波動(dòng)大,常伴隨原發(fā)病的典型癥狀如頭痛、多尿、肌無(wú)力等。原發(fā)性高血壓早期多無(wú)癥狀,隨病程進(jìn)展可能出現(xiàn)頭暈、心悸等非特異性表現(xiàn)。診斷繼發(fā)性高血壓需針對(duì)性檢查如腎動(dòng)脈造影、激素水平檢測(cè),原發(fā)性高血壓則主要依賴排除性診斷和危險(xiǎn)因素評(píng)估。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄變化,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,增加蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免熬夜和過(guò)量飲酒。繼發(fā)性高血壓患者需遵醫(yī)囑治療基礎(chǔ)疾病,原發(fā)性高血壓患者不可擅自停用降壓藥物,出現(xiàn)視力模糊、胸痛等急癥癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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