糖尿病1型和2型的診斷需通過(guò)胰島功能檢測(cè)、抗體篩查及臨床表現(xiàn)綜合判斷。1型糖尿病多見(jiàn)于青少年,起病急且依賴胰島素治療;2型糖尿病常見(jiàn)于中老年,起病隱匿且多與肥胖相關(guān)。
1型糖尿病主要由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致,患者通常表現(xiàn)為多飲、多尿、體重快速下降,發(fā)病初期可能出現(xiàn)酮癥酸中毒。診斷依據(jù)包括空腹C肽水平低下、谷氨酸脫羧酶抗體陽(yáng)性等。治療需終身使用胰島素,如門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等,同時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。
2型糖尿病主要因胰島素抵抗伴分泌不足,常見(jiàn)于有家族史或代謝綜合征人群,早期癥狀不明顯,部分患者通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)。診斷需滿足空腹血糖超過(guò)7.0mmol/L或糖化血紅蛋白超過(guò)6.5%,但C肽水平通常正常。治療首選二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等口服藥,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液。
無(wú)論確診何種類型,均需定期復(fù)查糖化血紅蛋白與并發(fā)癥篩查。建議每日記錄血糖變化,保持低碳水化合物飲食與規(guī)律運(yùn)動(dòng),避免高糖高脂食物。出現(xiàn)視力模糊、手足麻木等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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