骨折15天后仍可能發(fā)生移位,但概率較低。移位風(fēng)險(xiǎn)與骨折類型、固定方式及康復(fù)護(hù)理密切相關(guān)。
骨折后15天內(nèi)是骨痂形成的關(guān)鍵期,此時(shí)斷端穩(wěn)定性逐漸增強(qiáng)。若初期復(fù)位良好且采用石膏或支具固定,配合嚴(yán)格制動(dòng),多數(shù)患者不會(huì)出現(xiàn)二次移位。穩(wěn)定的閉合性骨折在規(guī)范固定下,移位概率通常不足5%。但粉碎性骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或固定不牢固時(shí),可能因肌肉牽拉、外力碰撞或過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致斷端錯(cuò)位。臨床觀察顯示,上肢骨折移位風(fēng)險(xiǎn)低于下肢,兒童青枝骨折穩(wěn)定性優(yōu)于成人完全骨折。
少數(shù)情況下,即使超過(guò)15天仍可能發(fā)生遲發(fā)性移位。骨質(zhì)疏松患者骨痂形成緩慢,骨折端易受輕微外力影響。感染性骨折因局部炎癥反應(yīng)會(huì)破壞骨愈合微環(huán)境,增加移位風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者血管神經(jīng)病變可能導(dǎo)致固定器具壓迫失效,需定期影像學(xué)復(fù)查。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇、畸形再現(xiàn)或異常疼痛,需高度警惕移位可能。
骨折患者應(yīng)全程保持患肢制動(dòng),避免過(guò)早拆除固定裝置。上肢骨折建議使用三角巾懸吊保護(hù),下肢骨折須嚴(yán)格禁止負(fù)重。日常注意觀察肢體末梢血運(yùn)及感覺(jué)變化,定期復(fù)查X線片評(píng)估愈合進(jìn)度??蛇m當(dāng)增加富含鈣質(zhì)食物如牛奶、豆腐的攝入,配合維生素D補(bǔ)充劑促進(jìn)骨修復(fù)??祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開(kāi)展肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)僵硬。出現(xiàn)異常疼痛或畸形加重時(shí)須立即就醫(yī),禁止自行調(diào)整固定器具。
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