轉(zhuǎn)移性腺癌的治療需根據(jù)原發(fā)灶位置、轉(zhuǎn)移范圍及患者身體狀況制定綜合方案,主要手段包括全身化療、靶向治療、免疫治療、局部放療和姑息性手術(shù)。
全身化療是轉(zhuǎn)移性腺癌的基礎(chǔ)治療方式,常用方案含鉑類聯(lián)合紫杉類或氟尿嘧啶類藥物,如順鉑注射液聯(lián)合多西他賽注射液。靶向治療需根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇,EGFR突變陽性患者可使用吉非替尼片,HER2過表達患者可選用曲妥珠單抗注射液。免疫治療適用于PD-L1高表達或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者,常用帕博利珠單抗注射液。局部放療可緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或腦轉(zhuǎn)移癥狀,采用三維適形放療技術(shù)。姑息性手術(shù)適用于解除梗阻或控制出血等緊急情況,如腸造瘺術(shù)或膽道支架置入術(shù)。
治療期間需加強營養(yǎng)支持,優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物如魚肉泥、蒸蛋羹,每日分5-6次少量進食。保持適度活動量,臥床患者每2小時翻身預(yù)防壓瘡。定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)Ⅲ級以上骨髓抑制需及時調(diào)整劑量。疼痛管理遵循三階梯原則,輕度疼痛使用布洛芬緩釋膠囊,中重度疼痛選用鹽酸羥考酮緩釋片。心理疏導(dǎo)可幫助患者緩解焦慮抑郁情緒,家屬應(yīng)參與共同制定照護計劃。
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