抽動(dòng)癥的治療方式主要有行為干預(yù)治療、藥物治療、心理治療、中醫(yī)調(diào)理和手術(shù)治療。抽動(dòng)癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理壓力、圍產(chǎn)期損傷及環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眨眼、聳肩、清嗓等運(yùn)動(dòng)性或發(fā)聲性抽動(dòng)癥狀。
通過習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練、放松訓(xùn)練等方式減少抽動(dòng)頻率。習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下識(shí)別抽動(dòng)前兆并學(xué)習(xí)替代行為,放松訓(xùn)練可幫助緩解焦慮情緒。家長(zhǎng)需配合記錄患兒抽動(dòng)表現(xiàn),避免直接制止抽動(dòng)行為,建議通過正向強(qiáng)化鼓勵(lì)控制。
氟哌啶醇片、硫必利片等多巴胺受體拮抗劑可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡,鹽酸可樂定貼片適用于合并注意缺陷多動(dòng)障礙者,阿立哌唑口腔崩解片對(duì)混合型抽動(dòng)效果較好。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,家長(zhǎng)需觀察是否出現(xiàn)嗜睡、錐體外系反應(yīng)等副作用。
認(rèn)知行為治療可改善患兒因抽動(dòng)產(chǎn)生的羞恥感,家庭治療能調(diào)整家庭成員互動(dòng)模式。家長(zhǎng)需避免過度關(guān)注抽動(dòng)癥狀,建立穩(wěn)定的生活規(guī)律,減少批評(píng)指責(zé)。合并強(qiáng)迫癥狀時(shí)可進(jìn)行暴露與反應(yīng)預(yù)防訓(xùn)練。
采用熄風(fēng)止痙類中藥如天麻鉤藤顆粒,配合針灸取太沖、風(fēng)池等穴位。推拿可采用揉百會(huì)、捏脊等手法,耳穴貼壓常選神門、肝區(qū)。需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治,家長(zhǎng)可學(xué)習(xí)簡(jiǎn)易穴位按摩幫助患兒日常保健。
對(duì)于藥物難治性重癥抽動(dòng)癥,可考慮深部腦刺激術(shù)或立體定向毀損術(shù)。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,可能存在感染、出血等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后仍需配合行為管理和藥物維持治療,家長(zhǎng)需協(xié)助監(jiān)測(cè)術(shù)后恢復(fù)情況。
日常應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充鎂、維生素B6等營養(yǎng)素,避免攝入含咖啡因食物。建立規(guī)律作息,保證充足睡眠,避免過度疲勞。減少電子屏幕使用時(shí)間,選擇游泳、瑜伽等低競(jìng)爭(zhēng)性運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)需與學(xué)校溝通創(chuàng)造包容環(huán)境,定期復(fù)診評(píng)估治療效果,切忌自行調(diào)整治療方案。
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