雙肺間質(zhì)性改變可通過(guò)藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病變通常由環(huán)境暴露、自身免疫疾病、感染、藥物毒性、遺傳因素等原因引起。
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可抑制炎癥反應(yīng),免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片用于自身免疫性疾病繼發(fā)的肺纖維化,抗纖維化藥物如吡非尼酮膠囊能延緩肺功能下降。用藥需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功能及感染風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期低流量氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者,可改善組織缺氧。便攜式制氧機(jī)適合日?;顒?dòng)使用,夜間氧療能減少低氧血癥對(duì)心臟的損害。
包括腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法等改善通氣效率,上肢耐力訓(xùn)練增強(qiáng)呼吸肌力量,有氧運(yùn)動(dòng)如踏步訓(xùn)練維持心肺功能。需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
嚴(yán)格戒煙避免進(jìn)一步損傷肺泡,使用空氣凈化器減少粉塵吸入,保持適宜濕度預(yù)防呼吸道感染,高蛋白飲食配合維生素D補(bǔ)充維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
終末期患者可考慮肺移植,急性加重期可能需要機(jī)械通氣支持。胸腔鏡肺活檢有助于明確病理類(lèi)型,但需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
日常需注意預(yù)防呼吸道感染,每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗,避免接觸冷空氣和污染環(huán)境。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步或游泳,監(jiān)測(cè)指脈氧變化,定期復(fù)查高分辨率CT評(píng)估病變進(jìn)展。出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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