心血瘀阻型冠心病是指因心脈瘀滯導(dǎo)致心肌供血不足的冠心病亞型,主要表現(xiàn)為胸痛、心悸、氣短等癥狀。
心血瘀阻型冠心病多與氣滯血瘀有關(guān),長期情志不暢、寒邪侵襲或久病體虛等因素可導(dǎo)致心脈運行受阻。血液黏稠度增高、血管內(nèi)皮損傷會加速血小板聚集,形成微小血栓堵塞冠狀動脈分支。中醫(yī)理論認為該證型與肝郁氣滯、痰濁內(nèi)阻等病理基礎(chǔ)密切相關(guān)。
特征性表現(xiàn)為針刺樣或壓榨性胸痛,疼痛位置固定且夜間加重,常放射至左肩臂。伴隨面色晦暗、口唇青紫、舌質(zhì)紫暗或有瘀斑等體征。部分患者出現(xiàn)心律失常、活動后喘息,嚴重時可突發(fā)心絞痛持續(xù)不緩解。
除常規(guī)心電圖和心肌酶檢測外,冠狀動脈造影能直觀顯示血管狹窄程度。中醫(yī)診斷需結(jié)合脈象沉澀或結(jié)代、舌下絡(luò)脈迂曲等特征。動態(tài)心電圖監(jiān)測和心臟超聲可評估心肌缺血范圍與心功能狀態(tài)。
以活血化瘀、通絡(luò)止痛為主,常用血府逐瘀湯加減,含丹參、川芎、紅花等藥材。西醫(yī)治療需聯(lián)合抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片緩解急性發(fā)作。嚴重血管狹窄者需考慮冠狀動脈支架植入術(shù)。
保持情緒平穩(wěn)避免肝氣郁結(jié),冬季注意防寒保暖。飲食宜選用山楂、黑木耳等活血食材,限制高脂飲食。建議進行八段錦、太極拳等舒緩運動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。
心血瘀阻型冠心病患者應(yīng)建立規(guī)律作息,戒煙限酒,定期監(jiān)測血壓血脂。發(fā)作時立即舌下含服硝酸甘油片并保持靜臥,若疼痛持續(xù)超過15分鐘須急診就醫(yī)。日??砂茨?nèi)關(guān)、膻中等穴位促進氣血運行,但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。
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