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老年人吸入性肺炎怎么治療

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老年人吸入性肺炎可通過體位引流、抗生素治療、氧療、營養(yǎng)支持和呼吸康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。吸入性肺炎通常由誤吸食物、胃內(nèi)容物反流、吞咽功能障礙、免疫力低下和口腔衛(wèi)生不良等原因引起。

1、體位引流

對于清醒且能配合的老年人，可采用半臥位或側(cè)臥位減少誤吸風險。床頭抬高30-45度有助于防止胃內(nèi)容物反流。對痰液潴留嚴重者，可結(jié)合拍背排痰，每日重復(fù)進行3-4次，每次持續(xù)5-10分鐘?；杳曰颊咝杳?小時翻身一次，避免長期固定體位導(dǎo)致分泌物積聚。

2、抗生素治療

經(jīng)驗性用藥需覆蓋厭氧菌和革蘭陰性菌，常用藥物包括注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等。獲得痰培養(yǎng)結(jié)果后應(yīng)調(diào)整為敏感抗生素。治療療程通常持續(xù)7-14天，需注意老年人腎功能調(diào)整劑量。使用抗生素期間應(yīng)監(jiān)測肝腎功能及電解質(zhì)水平。

3、氧療

血氧飽和度低于90%時需給予氧療，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量控制在1-3升/分鐘。嚴重低氧血癥者可考慮無創(chuàng)通氣。氧療期間需定期監(jiān)測動脈血氣分析，避免二氧化碳潴留。長期氧療患者應(yīng)注意加濕，防止呼吸道黏膜干燥。

4、營養(yǎng)支持

吞咽評估確認安全后，首選經(jīng)口進食，選擇稠粥、果泥等不易誤吸的食物。吞咽困難者可留置鼻胃管，采用持續(xù)泵入方式給予腸內(nèi)營養(yǎng)。每日熱量攝入應(yīng)達到25-30千卡/公斤體重，蛋白質(zhì)需求為1.2-1.5克/公斤體重。同時補充維生素D和鈣劑改善營養(yǎng)狀況。

5、呼吸康復(fù)訓(xùn)練

包括腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸和咳嗽訓(xùn)練，每日訓(xùn)練2次，每次15-20分鐘。病情穩(wěn)定后可逐步增加床上肢體活動、坐位平衡訓(xùn)練等。康復(fù)過程中需監(jiān)測心率、血氧和疲勞程度。出院后應(yīng)繼續(xù)維持呼吸鍛煉，定期隨訪肺功能。

老年人吸入性肺炎恢復(fù)期需特別注意口腔護理，每日至少進行2次口腔清潔，使用軟毛牙刷和抗菌漱口水。飲食應(yīng)選擇易消化、高蛋白的食物，少量多餐，進食時保持坐位，餐后保持直立位30分鐘以上。適當進行散步等輕度活動有助于肺功能恢復(fù)，但需避免勞累。定期復(fù)查胸片和血常規(guī)，觀察病情變化。家屬應(yīng)學(xué)習識別呼吸困難、發(fā)熱等預(yù)警癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。保持室內(nèi)空氣流通，濕度控制在40%-60%，冬季注意保暖避免受涼。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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