心臟早搏通常由情緒激動(dòng)、不良生活習(xí)慣、藥物影響、電解質(zhì)紊亂、器質(zhì)性心臟病等原因引起,可通過(guò)改善生活方式、藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入器械、外科手術(shù)等方式干預(yù)。
情緒劇烈波動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮性增高,心肌細(xì)胞自律性異常增強(qiáng)易誘發(fā)早搏。這類(lèi)生理性早搏常見(jiàn)于焦慮緊張或過(guò)度興奮時(shí),伴隨心悸或胸悶感。建議通過(guò)冥想呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,日常避免觀(guān)看刺激性影視內(nèi)容。
長(zhǎng)期攝入濃茶咖啡等含咖啡因飲料會(huì)直接刺激心肌,酒精和煙草中的有害物質(zhì)可能損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)。這類(lèi)情況常表現(xiàn)為飲酒后心慌或運(yùn)動(dòng)后心律不齊,改善需嚴(yán)格戒煙限酒,建立規(guī)律作息時(shí)間表。
某些平喘藥物如氨茶堿片、抗心律失常藥如鹽酸胺碘酮片、精神類(lèi)藥物如鹽酸氯丙嗪片可能改變心肌電生理特性。藥物相關(guān)性早搏多在用藥初期出現(xiàn),須在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下調(diào)整劑量或更換替代藥品。
嚴(yán)重嘔吐腹瀉或長(zhǎng)期利尿劑使用可能導(dǎo)致血鉀濃度異常,低鉀血癥使心肌細(xì)胞膜電位不穩(wěn)定。這類(lèi)早搏常伴肌無(wú)力癥狀,需通過(guò)口服補(bǔ)液鹽散或氯化鉀緩釋片糾正失衡,日常注意水分補(bǔ)充。
冠心病心肌缺血可能引發(fā)心室重構(gòu),風(fēng)濕性心臟病造成的瓣膜病變會(huì)改變心腔內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)。病理性早搏多伴隨胸痛或呼吸困難,需使用鹽酸美西律片控制心室率,嚴(yán)重時(shí)考慮射頻消融治療。
建議保持低鹽低脂飲食模式,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,優(yōu)先選擇清蒸白灼烹飪方式。規(guī)律進(jìn)行太極拳、健步走等有氧運(yùn)動(dòng),每周保持150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位減輕心臟壓迫,定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。若早搏頻次超過(guò)每日萬(wàn)次或出現(xiàn)黑朦癥狀,應(yīng)立即前往心內(nèi)科就診。注意避免突然改變體位引發(fā)體位性低血壓,控制體重指數(shù)在正常范圍內(nèi)。
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