高血壓腎損害是指長(zhǎng)期未控制的高血壓導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)和功能異常的一種并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為蛋白尿、血肌酐升高和腎小球?yàn)V過(guò)率下降。
高血壓腎損害的發(fā)生與長(zhǎng)期高血壓引起的腎小球內(nèi)高壓、腎小動(dòng)脈硬化等因素有關(guān)。早期可能僅表現(xiàn)為微量蛋白尿,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)顯性蛋白尿和腎功能減退。腎活檢可見(jiàn)腎小球硬化、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化等病理改變。部分患者可能合并視網(wǎng)膜病變或左心室肥厚等靶器官損害表現(xiàn)。診斷需結(jié)合血壓監(jiān)測(cè)、尿蛋白定量及腎功能評(píng)估,并排除其他腎臟疾病。
高血壓腎損害患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克,避免腌制食品。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白等,控制每日蛋白攝入量在0.8-1.0克/公斤體重。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每周至少150分鐘。戒煙限酒,維持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白變化,遵醫(yī)囑使用降壓藥物,優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物。
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