眩暈是否需要做CT檢查需結(jié)合病因判斷,多數(shù)情況下無須CT,少數(shù)情況需影像學(xué)檢查。眩暈可能由耳石癥、梅尼埃病等耳源性疾病引起,也可能與腦卒中、顱內(nèi)占位性病變等中樞性疾病相關(guān)。
耳源性眩暈如良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)炎等通常通過病史采集和前庭功能檢查即可確診,這類疾病引起的眩暈一般無須CT檢查。梅尼埃病可通過聽力測試和甘油試驗(yàn)輔助診斷,僅在排除其他中樞性病變時(shí)考慮影像學(xué)檢查。多數(shù)眩暈患者通過詳細(xì)的問診、體格檢查及前庭功能評估已能明確病因,過度依賴CT可能導(dǎo)致不必要的輻射暴露。
當(dāng)眩暈伴隨神經(jīng)系統(tǒng)定位體征如復(fù)視、構(gòu)音障礙、肢體無力時(shí),需高度懷疑中樞性病變,此時(shí)CT可快速排查腦出血或大面積腦梗死。突發(fā)劇烈頭痛伴眩暈可能提示蛛網(wǎng)膜下腔出血,CT是首選檢查。長期慢性眩暈進(jìn)行性加重且伴耳鳴聽力下降者,需通過CT或MRI排除聽神經(jīng)瘤等占位性病變。老年人或有腦血管病危險(xiǎn)因素者出現(xiàn)眩暈,CT有助于評估血管情況。
眩暈患者應(yīng)避免突然起身或快速轉(zhuǎn)頭,保持環(huán)境光線柔和減少視覺刺激。急性發(fā)作期建議側(cè)臥防止誤吸,記錄眩暈發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。避免攝入含咖啡因或酒精的飲品,控制每日鈉鹽攝入量。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科就診,由醫(yī)生評估是否需要進(jìn)一步檢查。
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