睪丸一大一小可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸鞘膜積液或隱睪癥等疾病有關(guān)。睪丸大小差異在多數(shù)男性中存在輕微不對稱,通常無須特殊處理。若伴隨疼痛、腫脹或觸感異常,需警惕病理性因素。
生理性不對稱常見于青春期后男性,兩側(cè)睪丸發(fā)育速度不同可能導(dǎo)致體積差異,通常相差不超過20%。左側(cè)睪丸因精索靜脈回流路徑較長,位置略低于右側(cè),可能顯得稍大。長期單側(cè)習(xí)慣性受壓也可能導(dǎo)致暫時性大小變化,調(diào)整姿勢后可緩解。
精索靜脈曲張好發(fā)于左側(cè)睪丸,靜脈叢異常擴張會使患側(cè)陰囊下垂松弛,久站后體積增大更明顯。睪丸炎多由細(xì)菌或病毒感染引起,患側(cè)睪丸會紅腫熱痛,急性期體積可增大。慢性鞘膜積液時,鞘膜腔內(nèi)液體持續(xù)積聚會使陰囊呈囊性腫大。隱睪癥患者未降入陰囊的睪丸可能發(fā)育不良,表現(xiàn)為患側(cè)陰囊空虛伴對側(cè)代償性增大。
建議避免穿著過緊內(nèi)褲減少局部壓迫,洗澡時可用手掌托起陰囊觀察自然狀態(tài)下的對稱性。突然出現(xiàn)的明顯大小變化或伴隨墜脹感、發(fā)熱時,應(yīng)及時到泌尿外科就診。陰囊超聲能準(zhǔn)確測量睪丸體積并判斷血流情況,精液分析可評估生精功能是否受影響。確診精索靜脈曲張者可考慮腹腔鏡高位結(jié)扎術(shù),睪丸鞘膜積液需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。
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