二型糖尿病的特點是胰島素抵抗伴胰島β細胞功能進行性減退,典型表現為多飲、多食、多尿及體重下降。其發(fā)病與遺傳、肥胖、缺乏運動等因素相關,早期可通過生活方式干預控制,中晚期需藥物或胰島素治療。
胰島素抵抗是二型糖尿病的核心特征,指機體對胰島素敏感性降低。肌肉、脂肪等組織對葡萄糖攝取減少,肝臟糖原分解增加,導致空腹及餐后血糖升高?;颊叱0殡S黑棘皮病、高血壓等癥狀,可通過二甲雙胍片、羅格列酮鈉片等藥物改善胰島素敏感性。
胰島β細胞分泌胰島素能力隨病程逐漸下降。早期表現為餐后胰島素分泌高峰延遲,后期出現絕對胰島素缺乏。格列美脲片、西格列汀片等藥物可刺激胰島素分泌,但需注意低血糖風險。
患者常合并脂代謝紊亂,表現為甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低。血糖波動易誘發(fā)氧化應激反應,加速血管內皮損傷。阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等可調節(jié)血脂,延緩并發(fā)癥發(fā)生。
長期高血糖可導致微血管和大血管病變。糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病屬于微血管并發(fā)癥,表現為視力下降、蛋白尿。冠心病、腦梗死等大血管并發(fā)癥與動脈粥樣硬化相關。定期篩查尿微量白蛋白、眼底檢查有助于早期發(fā)現。
二型糖尿病具有明確的可預防和可控性。減輕體重5%-10%可顯著改善胰島素敏感性,每日30分鐘有氧運動能增加葡萄糖利用。飲食控制需限制精制碳水化合物攝入,增加膳食纖維比例,如燕麥、西藍花等食物。
二型糖尿病患者需建立長期血糖監(jiān)測習慣,每周至少檢測2次空腹及餐后血糖。建議選擇低升糖指數食物,如糙米、全麥面包替代精米白面。規(guī)律進行快走、游泳等有氧運動,避免久坐超過1小時。每年應完成糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白及神經傳導速度檢查,早期發(fā)現并發(fā)癥征兆。出現視力模糊、下肢麻木等癥狀時須及時就醫(yī)。
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