化膿性腦膜炎的腦脊液通常呈現(xiàn)渾濁或膿性外觀,壓力增高,白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高,蛋白質(zhì)含量增加,葡萄糖含量降低?;撔阅X膜炎是由細(xì)菌感染引起的腦膜炎癥,常見(jiàn)致病菌包括肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌和流感嗜血桿菌等。
化膿性腦膜炎患者的腦脊液外觀多為渾濁或呈膿性,嚴(yán)重時(shí)可呈米湯樣。腦脊液壓力通常超過(guò)200毫米水柱,提示顱內(nèi)壓增高。白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高,多在1000-10000×10?/L之間,以中性粒細(xì)胞為主,占比超過(guò)80%。蛋白質(zhì)含量明顯增加,通常超過(guò)1克/升,反映血腦屏障破壞和炎癥反應(yīng)。葡萄糖含量降低,常低于2.2毫摩爾/升,約為血糖水平的50%以下,這是由于細(xì)菌消耗和葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)障礙所致。腦脊液涂片革蘭染色可能發(fā)現(xiàn)致病菌,細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體。
少數(shù)情況下,早期化膿性腦膜炎或經(jīng)過(guò)部分抗生素治療的患者,腦脊液改變可能不典型。白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能僅輕度升高,中性粒細(xì)胞比例降低,葡萄糖含量下降不明顯。免疫功能低下患者的腦脊液改變可能較輕,與臨床表現(xiàn)不符。新生兒化膿性腦膜炎的腦脊液改變也常不典型,白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高程度較輕,可能以淋巴細(xì)胞為主。
出現(xiàn)疑似化膿性腦膜炎癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),及時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺檢查。腦脊液檢查是診斷化膿性腦膜炎的關(guān)鍵依據(jù),結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可明確診斷。治療需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇敏感抗生素,早期足量使用可改善預(yù)后?;颊咝枧P床休息,保持呼吸道通暢,密切監(jiān)測(cè)生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)變化?;謴?fù)期應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)支持,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,促進(jìn)身體康復(fù)。
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