痛風(fēng)可能引發(fā)關(guān)節(jié)損傷、腎臟病變、心血管疾病等危害。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)的炎癥性疾病,主要危害包括急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石形成、尿酸性腎病、腎功能衰竭及增加心腦血管疾病風(fēng)險。
長期高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織,引發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,反復(fù)發(fā)作可能造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕、畸形及功能障礙。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
病程超過5年的患者可能出現(xiàn)痛風(fēng)石,常見于耳廓、肘部、手指等部位。尿酸鹽結(jié)晶聚集形成皮下結(jié)節(jié),可能導(dǎo)致局部皮膚破潰、感染或壓迫神經(jīng)血管。體積較大的痛風(fēng)石需通過手術(shù)切除,日常需配合苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物控制。
尿酸結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)可引發(fā)慢性間質(zhì)性腎炎,早期表現(xiàn)為夜尿增多、輕度蛋白尿,后期可能進(jìn)展為腎小管濃縮功能障礙。尿酸排泄過多還可能形成尿酸性腎結(jié)石,誘發(fā)腎絞痛和尿路梗阻。需定期監(jiān)測腎功能,必要時使用碳酸氫鈉片堿化尿液。
長期未控制的痛風(fēng)可能發(fā)展為慢性腎臟病,出現(xiàn)血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降等表現(xiàn)。嚴(yán)重者可進(jìn)展至尿毒癥期,需進(jìn)行血液透析或腎移植治療。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會加速腎功能惡化。
高尿酸血癥是冠心病、腦卒中的獨(dú)立危險因素,可能通過促進(jìn)氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)損傷血管內(nèi)皮。痛風(fēng)患者發(fā)生心肌梗死的概率顯著增高,需定期監(jiān)測血壓、血脂,必要時使用阿托伐他汀鈣片等藥物進(jìn)行心血管二級預(yù)防。
痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平在300-360μmol/L范圍內(nèi),每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。避免劇烈運(yùn)動和關(guān)節(jié)受涼,肥胖者需逐步減重。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息并抬高患肢,所有降尿酸藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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