心臟瓣膜保養(yǎng)需結(jié)合生活方式調(diào)整、基礎(chǔ)疾病控制和定期醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè),主要包括控制血壓血脂、預(yù)防感染、適度運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒及定期心臟檢查等措施。
維持血壓低于140/90mmHg可減輕瓣膜負(fù)荷,高血壓患者需每日監(jiān)測(cè)并使用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。血脂異常者應(yīng)將低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下,阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物可延緩瓣膜鈣化。糖尿病患者糖化血紅蛋白需控制在7%以內(nèi),二甲雙胍片等降糖藥能減少血管內(nèi)皮損傷。
鏈球菌感染可能引發(fā)風(fēng)濕性心臟病,咽喉腫痛時(shí)需及時(shí)檢測(cè)抗鏈O抗體,青霉素V鉀片可預(yù)防感染復(fù)發(fā)。牙科操作前應(yīng)預(yù)防性使用阿莫西林膠囊,避免細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。每年接種流感疫苗和肺炎疫苗,降低呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍。避免舉重等憋氣動(dòng)作,瓣膜狹窄患者運(yùn)動(dòng)后需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)呼吸困難。心臟康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,包含踏車訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練組合。
吸煙會(huì)加速瓣膜退行性變,戒煙6個(gè)月后心血管風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克,酗酒可能誘發(fā)酒精性心肌病。體重指數(shù)應(yīng)維持在18.5-23.9,腹圍男性小于90厘米,女性小于85厘米。
輕度瓣膜病變每年需進(jìn)行心臟超聲檢查,中重度病變每6個(gè)月復(fù)查。出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。經(jīng)食管超聲可更準(zhǔn)確評(píng)估二尖瓣病變程度,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)軝z測(cè)隱匿性缺血。
日常飲食建議采用地中海飲食模式,每日攝入300-500克蔬菜、200-350克水果,優(yōu)先選擇三文魚等富含ω-3脂肪酸的魚類,限制腌制食品和加工肉制品。烹飪使用橄欖油替代動(dòng)物油,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。保持7-8小時(shí)規(guī)律睡眠,午休不超過(guò)30分鐘。通過(guò)正念冥想緩解壓力,避免情緒劇烈波動(dòng)。出現(xiàn)胸悶、下肢水腫等表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)評(píng)估。
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