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二尖瓣和三尖瓣反流是怎么回事

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二尖瓣和三尖瓣反流可能由瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病、先天性瓣膜畸形等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)修復(fù)或置換等方式干預(yù)。

1、瓣膜退行性變

隨著年齡增長(zhǎng)，瓣膜組織可能發(fā)生纖維化或鈣化，導(dǎo)致閉合不全。常見(jiàn)于老年人群，輕度反流可能無(wú)明顯癥狀，中重度時(shí)可出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。超聲心動(dòng)圖是主要診斷手段，輕度者無(wú)須特殊治療，中重度需遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片等。

2、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染后免疫反應(yīng)可導(dǎo)致瓣膜增厚粘連，多見(jiàn)于二尖瓣?；颊呖赡芎喜㈥P(guān)節(jié)疼痛病史，聽(tīng)診可聞及心臟雜音。需長(zhǎng)期預(yù)防性使用芐星青霉素注射液，嚴(yán)重反流時(shí)需行二尖瓣成形術(shù)或機(jī)械瓣置換術(shù)。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌侵襲瓣膜可造成穿孔或腱索斷裂，常見(jiàn)于有創(chuàng)操作后發(fā)熱患者?？赡馨殡S皮膚瘀點(diǎn)、脾腫大，血培養(yǎng)陽(yáng)性可確診。需足療程靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉，合并心力衰竭時(shí)需聯(lián)合使用地高辛片。

4、心肌病

擴(kuò)張型心肌病導(dǎo)致心室擴(kuò)大牽拉瓣環(huán)，缺血性心肌病引起乳頭肌功能失調(diào)?；颊叨嘤行牧λソ弑憩F(xiàn)如夜間陣發(fā)性呼吸困難，心臟磁共振有助于鑒別病因。需規(guī)范使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片。

5、先天性瓣膜畸形

包括二尖瓣脫垂、三尖瓣下移畸形等，青少年時(shí)期即可出現(xiàn)反流。部分患者存在馬方綜合征體征，經(jīng)食管超聲可明確解剖異常。輕度者定期隨訪，重度需行瓣膜修復(fù)術(shù)，術(shù)后需預(yù)防性使用華法林鈉片抗凝。

日常需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克；避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷；戒煙并控制血壓血糖。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估反流程度，若出現(xiàn)下肢水腫、咯粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)需立即就診。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵循抗凝治療監(jiān)測(cè)方案，避免外傷導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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