膽紅素腦病能否治愈主要取決于治療時(shí)機(jī)和病情嚴(yán)重程度,早期規(guī)范治療通??梢灾斡?,但延誤治療可能導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
對(duì)于新生兒膽紅素腦病,若在出現(xiàn)早期癥狀如嗜睡、肌張力減低時(shí)立即接受藍(lán)光治療、換血療法等干預(yù),大腦尚未受嚴(yán)重?fù)p害,膽紅素水平可被有效控制,神經(jīng)功能多能完全恢復(fù)。此時(shí)需同步進(jìn)行喂養(yǎng)支持與體溫維護(hù),避免脫水加重病情。
若患兒已進(jìn)展至痙攣期,出現(xiàn)角弓反張、高熱尖叫等嚴(yán)重癥狀,即使通過血漿置換和苯巴比妥片等藥物降低膽紅素,部分基底神經(jīng)節(jié)損傷可能持續(xù)存在,遺留聽力障礙、眼球運(yùn)動(dòng)異常等后遺癥。此類情況需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練與營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物長(zhǎng)期干預(yù)。
膽紅素腦病的治療需抓住出生后4-7天的干預(yù)窗口期,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)皮膚黃染迅速加重、反應(yīng)遲鈍時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血清膽紅素值與腦干聽覺誘發(fā)電位,同時(shí)注意維持患兒內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,適當(dāng)補(bǔ)充葡萄糖口服液預(yù)防低血糖,避免使用與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)白蛋白結(jié)合位點(diǎn)的藥物。愈后患兒應(yīng)每半年進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)估,早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩可及時(shí)介入康復(fù)治療。
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