橫著的智齒拔牙全過程主要包括術(shù)前評估、麻醉、切開牙齦與去骨、分牙與取出、術(shù)后處理等步驟。
一、術(shù)前評估
拔牙前，醫(yī)生會進行全面的口腔檢查，通常需要拍攝口腔X光片或錐形束CT。影像學(xué)檢查可以清晰顯示智齒的準確位置、牙根形態(tài)、與下頜神經(jīng)管及鄰牙的關(guān)系。醫(yī)生會評估手術(shù)的復(fù)雜程度與風(fēng)險，并告知患者手術(shù)方案、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及術(shù)后注意事項?；颊咝枞鐚嵏嬷陨淼慕】禒顩r、藥物過敏史及正在服用的藥物，特別是抗凝藥物。在手術(shù)當天，建議患者正常進食，避免空腹，以降低術(shù)中低血糖的風(fēng)險。
二、麻醉
手術(shù)在局部麻醉下進行。醫(yī)生會使用注射器將局部麻醉藥注射到智齒周圍的牙齦及牙槽骨區(qū)域，常用的麻醉藥物有利多卡因注射液或阿替卡因腎上腺素注射液。注射后需要等待幾分鐘，待麻醉區(qū)域完全失去痛覺，嘴唇、舌頭等部位出現(xiàn)麻木感后，手術(shù)方可開始。整個麻醉過程患者保持清醒，但不會感到疼痛，僅能感知到器械的操作壓力和醫(yī)生的動作。
三、切開牙齦與去骨
麻醉生效后，醫(yī)生使用手術(shù)刀在覆蓋智齒的牙齦上做切口，翻開牙齦瓣，充分暴露下方的牙槽骨和部分牙冠。由于橫生智齒通常完全或大部分埋伏在牙槽骨內(nèi)，需要使用高速渦輪手機配合外科專用鉆針，磨除覆蓋在牙冠上方的部分骨質(zhì)。這一步的目的是為后續(xù)分牙和取出智齒創(chuàng)造足夠的空間和通路，操作中會持續(xù)噴水降溫，以減少對骨組織的熱損傷。
四、分牙與取出
這是拔除橫生智齒的核心步驟。由于智齒橫向阻生，牙冠寬大，無法整體取出。醫(yī)生會使用外科鉆針將智齒的牙冠切割成若干小塊，或者將牙冠與牙根分割開。然后，使用牙挺插入牙齒與牙槽骨之間的縫隙，通過撬動的力學(xué)原理，逐步使牙齒或牙齒碎塊松動。使用拔牙鉗夾持住松動的牙齒或碎塊，將其從牙槽窩中完整取出。整個過程需要醫(yī)生精細操作，避免損傷鄰牙牙根和下頜神經(jīng)。
五、術(shù)后處理
牙齒完全取出后，醫(yī)生會仔細檢查牙槽窩，清理可能殘留的碎骨片或牙囊組織。使用刮匙搔刮牙槽窩，使其內(nèi)充滿新鮮血液以利愈合。隨后對牙齦切口進行縫合，以關(guān)閉創(chuàng)口、保護血凝塊、促進愈合。縫合線通常為可吸收線，若不吸收則需在一周后拆除。醫(yī)生會在創(chuàng)口上放置消毒紗布卷，囑患者咬緊壓迫止血。術(shù)后會給予口服抗生素如阿莫西林膠囊、甲硝唑片預(yù)防感染，并可能使用布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛?；颊邥盏皆敿毜男g(shù)后護理指導(dǎo)。
橫生智齒拔除后，當天需緊咬紗布卷30至40分鐘止血，24小時內(nèi)不要刷牙漱口，以免沖掉血凝塊導(dǎo)致干槽癥。建議進食溫涼流質(zhì)或軟食，避免用患側(cè)咀嚼，禁止吸煙飲酒。術(shù)后24小時內(nèi)可進行局部冰敷，以減輕腫脹和疼痛。遵醫(yī)囑按時服用藥物，保持口腔清潔，但避免用力漱口。術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動。如果出現(xiàn)出血不止、劇烈疼痛、腫脹加劇或發(fā)燒等情況，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生或復(fù)診。良好的術(shù)后護理是傷口順利愈合、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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