脊柱壓縮性骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)骨折程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷,多數(shù)穩(wěn)定性骨折經(jīng)保守治療可恢復(fù),但合并神經(jīng)損傷或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松時(shí)可能遺留功能障礙。
輕度壓縮性骨折指椎體高度丟失不超過三分之一,通常由骨質(zhì)疏松或輕微外傷引起,表現(xiàn)為局部疼痛但無神經(jīng)癥狀??赏ㄟ^臥床休息、支具固定及抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸治療,多數(shù)患者3-6個(gè)月可逐步恢復(fù)活動(dòng)。
重度壓縮性骨折指椎體高度丟失超過二分之一或伴有椎管占位,常見于高能量外傷或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。此類骨折易導(dǎo)致脊髓受壓,出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁等癥狀,需緊急行椎體成形術(shù)或椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。若合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松,術(shù)后仍需長期使用特立帕肽注射液等促骨形成藥物干預(yù)。
脊柱壓縮性骨折患者康復(fù)期應(yīng)避免彎腰提重物,每日補(bǔ)充800-1200毫克鈣質(zhì)及15微克維生素D,選擇游泳、慢走等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量。定期進(jìn)行骨密度檢測,長期服用抗骨質(zhì)疏松藥物者需監(jiān)測腎功能和血鈣水平,出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動(dòng)受限時(shí)及時(shí)復(fù)查脊柱MRI。
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