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脊柱壓縮性骨折怎么治療

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脊柱壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。脊柱壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，可能伴隨腰背疼痛、活動(dòng)受限、身高變矮等癥狀。

1、臥床休息

輕度脊柱壓縮性骨折患者需嚴(yán)格臥床4-8周，避免脊柱負(fù)重。臥床期間建議使用硬板床，保持脊柱中立位，可在腰背部墊軟枕減輕壓力。翻身時(shí)需保持軀干整體轉(zhuǎn)動(dòng)，防止骨折加重。臥床期間需進(jìn)行下肢主動(dòng)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折患者可佩戴定制支具4-6個(gè)月。支具需覆蓋胸腰段，提供軸向支撐力，減少椎體進(jìn)一步壓縮。每日佩戴時(shí)間需達(dá)18-20小時(shí)，僅在洗澡或臥床時(shí)取下。支具治療期間需定期復(fù)查X線，評(píng)估骨折愈合情況。

3、藥物治療

骨質(zhì)疏松性骨折需聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物，如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液、雷洛昔芬片等。疼痛明顯者可短期使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重疼痛可考慮使用鹽酸曲馬多緩釋片，但需警惕成癮性。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于疼痛持續(xù)1-2周不緩解的患者。通過穿刺向骨折椎體注入骨水泥，穩(wěn)定骨折并緩解疼痛。手術(shù)時(shí)間約30-60分鐘，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。需注意骨水泥滲漏可能引發(fā)肺栓塞等并發(fā)癥。

5、開放手術(shù)

合并神經(jīng)損傷或嚴(yán)重椎管狹窄者需行椎管減壓內(nèi)固定術(shù)。通過后路切開復(fù)位，使用椎弓根螺釘系統(tǒng)固定骨折節(jié)段。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月，定期復(fù)查評(píng)估植骨融合情況。手術(shù)可有效恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性，但存在感染、內(nèi)固定失效等風(fēng)險(xiǎn)。

脊柱壓縮性骨折患者需加強(qiáng)鈣和維生素D攝入，每日補(bǔ)充鈣劑600-800mg，維生素D800-1000IU?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等動(dòng)作。避免搬運(yùn)重物、劇烈扭轉(zhuǎn)等危險(xiǎn)動(dòng)作，預(yù)防跌倒。骨質(zhì)疏松患者需定期監(jiān)測(cè)骨密度，持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療3-5年。出現(xiàn)進(jìn)行性疼痛或下肢麻木需及時(shí)復(fù)查MRI。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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