睡覺時腳跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或腰椎間盤突出等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
足底筋膜長期過度牽拉可能導(dǎo)致無菌性炎癥,典型表現(xiàn)為晨起下床第一步疼痛。夜間足部放松時筋膜攣縮,再次負(fù)重時引發(fā)劇痛。急性期建議冰敷,慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物,配合足弓支撐鞋墊緩解癥狀。
跟骨骨質(zhì)增生可能刺激周圍軟組織,平臥時跟骨壓力改變可誘發(fā)疼痛。X線檢查可明確診斷,輕癥患者可通過超聲波治療緩解,嚴(yán)重者需考慮跟骨骨刺切除術(shù)。日常應(yīng)避免穿硬底鞋,選擇具有緩沖功能的運動鞋。
跟腱反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥可能放射至腳跟,夜間血液循環(huán)減慢時疼痛明顯。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛,建議使用塞來昔布膠囊等抗炎藥物,配合跟腱拉伸訓(xùn)練。急性期需制動休息,避免跑跳等劇烈運動。
尿酸結(jié)晶沉積在跟骨滑囊可能引起夜間突發(fā)性劇痛,伴局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需通過血尿酸檢測確診,急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片等藥物,同時嚴(yán)格低嘌呤飲食,限制動物內(nèi)臟攝入。
L5-S1神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致足跟放射痛,平臥時椎間盤壓力變化可加重癥狀。需通過MRI檢查明確,輕度突出可通過腰椎牽引緩解,嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。睡眠時建議在膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持屈髖體位。
日常應(yīng)注意控制體重減輕足部負(fù)荷,避免長時間站立行走,睡前可用40℃溫水泡腳15分鐘促進血液循環(huán)。選擇足跟部位加厚的記憶棉拖鞋,避免赤腳行走。若疼痛持續(xù)2周以上或出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)熱,須及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,必要時進行超聲、X線或核磁共振檢查明確病因。
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