智齒疼的時(shí)候一般不建議立即拔除,急性炎癥期拔牙可能加重感染風(fēng)險(xiǎn)。若疼痛伴隨明顯紅腫、化膿或張口受限,需先控制炎癥再考慮拔牙。
智齒冠周炎發(fā)作期間,牙齦組織充血水腫,局部血管擴(kuò)張,此時(shí)拔牙可能導(dǎo)致細(xì)菌擴(kuò)散或出血量增加。臨床通常建議在炎癥消退后3-5天進(jìn)行拔牙手術(shù),期間可通過生理鹽水沖洗、頭孢克洛膠囊聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。對(duì)于無急性炎癥的單純智齒疼痛,口腔醫(yī)生評(píng)估后可能直接拔除。
存在嚴(yán)重頜面部間隙感染、全身高熱或糖尿病患者血糖控制不佳時(shí),必須推遲拔牙。這類情況需住院進(jìn)行靜脈抗生素治療,待感染指標(biāo)恢復(fù)正常水平1-2周后再行手術(shù)。妊娠期女性智齒疼痛發(fā)作,原則上妊娠4-6個(gè)月才是相對(duì)安全的拔牙窗口期。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吮吸創(chuàng)口,進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物。術(shù)后3天出現(xiàn)劇烈疼痛、腐敗性口臭或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。日常保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷清潔第二磨牙遠(yuǎn)中區(qū)域,可降低智齒冠周炎復(fù)發(fā)概率。
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