先天性肥厚性幽門狹窄主要表現(xiàn)為噴射性嘔吐、胃蠕動波、體重不增、脫水及代謝性堿中毒。該病是新生兒期常見的消化道畸形,需及時就醫(yī)干預(yù)。
典型癥狀為出生后2-4周出現(xiàn)劇烈噴射性嘔吐,嘔吐物為奶汁或凝乳塊,不含膽汁。嘔吐多發(fā)生于喂奶后數(shù)分鐘至半小時,隨著病情進(jìn)展嘔吐頻率逐漸增加。嘔吐后患兒常有饑餓感,會主動尋求再次進(jìn)食。
查體可見從左肋緣向右上腹移動的胃蠕動波,喂奶后尤為明顯。這是由于幽門梗阻導(dǎo)致胃強力收縮所致,蠕動波呈波浪狀,是本病特征性體征之一。
由于頻繁嘔吐導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足,患兒體重增長緩慢甚至下降,皮下脂肪減少,逐漸出現(xiàn)營養(yǎng)不良表現(xiàn)。長期未治療可影響生長發(fā)育,導(dǎo)致體重低于同齡正常水平。
持續(xù)性嘔吐引起體液丟失,患兒可能出現(xiàn)尿量減少、前囟凹陷、皮膚彈性差等脫水體征。嚴(yán)重時可出現(xiàn)循環(huán)衰竭,表現(xiàn)為四肢厥冷、脈搏細(xì)弱等休克癥狀。
因胃酸大量丟失,血液中氫離子濃度降低,出現(xiàn)低氯低鉀性堿中毒。臨床可表現(xiàn)為呼吸淺慢、手足搐搦等癥狀,血氣分析顯示pH值升高、碳酸氫根離子濃度增高。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)反復(fù)噴射性嘔吐、體重不增等癥狀時,應(yīng)立即就醫(yī)檢查。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后注意少量多次喂養(yǎng),保持切口清潔干燥,定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。日常喂養(yǎng)時需抬高患兒頭部,喂奶后輕拍背部幫助排氣,避免過度哭鬧增加腹壓。
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