骶髂關(guān)節(jié)炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。骶髂關(guān)節(jié)炎通常由創(chuàng)傷、感染、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、妊娠等因素引起,表現(xiàn)為下腰部疼痛、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀。
避免久坐久站,減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,可使用腰托輔助支撐。適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽,增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。超重者需控制體重,減少關(guān)節(jié)壓力。日常注意保暖,避免受涼誘發(fā)疼痛。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,每日2-3次。超聲波治療能緩解深層組織炎癥,紅外線照射有助于減輕僵硬感。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的牽引治療可調(diào)整關(guān)節(jié)對(duì)位,但急性期禁用。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。中成藥如痹祺膠囊、藤黃健骨丸具有祛風(fēng)除濕功效。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。
對(duì)于頑固性疼痛,可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)腔注射,常用藥物包括復(fù)方倍他米松注射液、玻璃酸鈉注射液。該操作需嚴(yán)格無菌,注射后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng),每年不超過3-4次。
保守治療無效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí),可考慮骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)。微創(chuàng)術(shù)式如經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)螺釘固定術(shù)創(chuàng)傷較小,傳統(tǒng)開放手術(shù)適用于嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者。術(shù)后需配合支具固定8-12周,逐步進(jìn)行功能鍛煉。
骶髂關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)睡硬板床,采取側(cè)臥位時(shí)雙膝間夾枕保持骨盆中立位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日曬太陽20-30分鐘。急性發(fā)作期可嘗試?yán)浞笾雇矗云谝擞脺責(zé)岑煼?。定期?fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)變化,強(qiáng)直性脊柱炎患者需長期隨訪。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部動(dòng)作,乘車時(shí)使用腰墊減少震動(dòng)刺激。
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