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如何判斷過敏性鼻炎

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過敏性鼻炎可通過典型癥狀、過敏原檢測、鼻內(nèi)鏡檢查、血清IgE檢測、皮膚點刺試驗等方式判斷。過敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原刺激引起，表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞等癥狀。

1、典型癥狀

過敏性鼻炎的典型癥狀包括陣發(fā)性連續(xù)噴嚏，多在晨起或接觸過敏原后發(fā)作，每次可連續(xù)打數(shù)個至數(shù)十個噴嚏。伴隨大量清水樣鼻涕，鼻涕量多且稀薄，擦拭頻繁可能導(dǎo)致鼻部皮膚紅腫。鼻癢癥狀明顯，患者常不自覺揉搓鼻部，兒童可能表現(xiàn)為反復(fù)皺鼻或做鬼臉。鼻塞程度輕重不一，多為雙側(cè)交替性或持續(xù)性，可能伴有嗅覺減退。部分患者可合并眼部癥狀如眼癢、流淚和結(jié)膜充血。

2、過敏原檢測

通過體外檢測血清特異性IgE抗體可明確致敏物質(zhì)，常用方法包括免疫印跡法和熒光酶聯(lián)免疫法，可檢測花粉、塵螨、霉菌、寵物皮屑等常見吸入性過敏原。體內(nèi)檢測采用皮膚點刺試驗，將標準化過敏原提取液滴于前臂皮膚，用點刺針輕刺表皮觀察局部風(fēng)團反應(yīng)。兩種方法結(jié)合可提高檢測準確性，但需注意抗組胺藥物需停用3-7天以免影響結(jié)果。

3、鼻內(nèi)鏡檢查

鼻內(nèi)鏡下可見鼻黏膜蒼白水腫，下鼻甲尤為明顯，表面可有清亮分泌物附著。嚴重者黏膜呈紫灰色，接觸探針時易出現(xiàn)劃痕樣反應(yīng)。鼻道內(nèi)常見半透明黏性分泌物，鼻甲與鼻中隔之間可能出現(xiàn)接觸性潰瘍。該檢查能排除結(jié)構(gòu)性鼻炎、鼻息肉等器質(zhì)性疾病，同時評估鼻腔整體狀態(tài)，為治療方案制定提供依據(jù)。

4、血清IgE檢測

總IgE水平升高提示過敏狀態(tài)，但特異性較低，需結(jié)合臨床癥狀判斷。特異性IgE檢測針對單一過敏原，數(shù)值超過0.35kU/L即提示致敏。該方法適用于皮膚條件差、服用抗組胺藥或存在嚴重過敏反應(yīng)風(fēng)險的患者。檢測結(jié)果需動態(tài)觀察，IgE水平可能隨年齡增長或免疫治療發(fā)生變化。

5、皮膚點刺試驗

將標準化過敏原提取液滴于前臂屈側(cè)，用專用點刺針垂直輕刺穿透表皮，15-20分鐘后觀察局部反應(yīng)。風(fēng)團直徑大于陰性對照3mm以上判為陽性，反映IgE介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng)。該試驗靈敏度高且成本較低，但可能誘發(fā)全身過敏反應(yīng)，需在配備急救設(shè)備的醫(yī)療場所進行。檢測前需評估患者哮喘控制情況，重度未控制哮喘患者不宜進行。

過敏性鼻炎患者應(yīng)避免接觸已知過敏原，保持室內(nèi)清潔并使用防螨寢具?；ǚ奂竟?jié)減少外出或佩戴防護口罩，外出歸來及時沖洗鼻腔。飲食上注意補充維生素C和歐米伽3脂肪酸，適度運動有助于改善免疫功能。癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片等規(guī)范治療，切勿長期自行使用減充血劑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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