肝腺瘤患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、腹部包塊、腹脹等癥狀,部分患者可能無癥狀。肝腺瘤可能與長期口服避孕藥、糖原貯積病、激素水平異常等因素有關(guān)。
肝腺瘤患者常出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性右上腹隱痛,疼痛可能向肩背部放射。疼痛程度與腫瘤大小、位置相關(guān),較大腫瘤可能壓迫周圍組織導(dǎo)致鈍痛。若突發(fā)劇烈腹痛需警惕腫瘤破裂出血,此時(shí)可能伴隨血壓下降、面色蒼白等失血表現(xiàn)。
約半數(shù)患者可在右肋緣下觸及質(zhì)地中等、表面光滑的包塊,包塊隨呼吸移動(dòng)。腫瘤直徑超過5厘米時(shí)更易被觸及,但肥胖患者可能難以發(fā)現(xiàn)。包塊通常無壓痛,若合并出血或壞死可能出現(xiàn)壓痛。
腫瘤增大可能壓迫胃腸引起腹脹感,進(jìn)食后加重。少數(shù)患者因門靜脈受壓出現(xiàn)輕度腹水,表現(xiàn)為腹部膨隆、叩診濁音。腹脹常與消化不良癥狀共存,如噯氣、食欲減退等。
約30%患者無任何臨床癥狀,尤其腫瘤直徑小于3厘米時(shí)多通過體檢偶然發(fā)現(xiàn)。這類患者肝功能檢查通常正常,腫瘤標(biāo)記物如甲胎蛋白也在正常范圍。無癥狀者仍需定期隨訪觀察腫瘤變化。
極少數(shù)患者可能出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱等非特異性癥狀,多見于腫瘤壓迫膽管或合并感染時(shí)。糖原貯積病相關(guān)肝腺瘤可能伴發(fā)低血糖發(fā)作。妊娠期患者腫瘤增長較快,需密切監(jiān)測。
肝腺瘤患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷以防腫瘤破裂,定期進(jìn)行超聲或CT檢查監(jiān)測腫瘤變化。飲食上選擇低脂高蛋白食物,限制含雌激素的食品如蜂王漿。出現(xiàn)腹痛加重、嘔血等急癥表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。建議育齡女性患者咨詢醫(yī)生調(diào)整避孕方式,必要時(shí)考慮手術(shù)切除。
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