適合介入治療的腫瘤主要有原發(fā)性肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、肺癌、腎癌、子宮肌瘤等。介入治療通過血管栓塞、射頻消融等方式精準(zhǔn)作用于腫瘤病灶,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
原發(fā)性肝癌是介入治療的經(jīng)典適應(yīng)證。經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)可通過阻斷腫瘤血供并局部灌注化療藥物,使腫瘤缺血壞死。對于無法手術(shù)的早期肝癌患者,射頻消融或微波消融可直接滅活腫瘤組織。介入治療能顯著延長中晚期肝癌患者的生存期,部分患者可獲得根治效果。
結(jié)直腸癌等消化道腫瘤肝轉(zhuǎn)移可采用肝動(dòng)脈灌注化療聯(lián)合栓塞治療。通過植入化療泵持續(xù)給藥,能提高局部藥物濃度并降低全身副作用。對于寡轉(zhuǎn)移灶,射頻消融可達(dá)到與手術(shù)切除相當(dāng)?shù)寞熜?。介入治療能有效控制病灶進(jìn)展,改善患者生活質(zhì)量。
中央型肺癌可進(jìn)行支氣管動(dòng)脈灌注化療,周圍型肺癌適用射頻消融。對于晚期肺癌合并大咯血,支氣管動(dòng)脈栓塞能迅速止血。骨轉(zhuǎn)移引發(fā)的疼痛可通過經(jīng)皮椎體成形術(shù)緩解。介入治療為不能耐受手術(shù)或放療的患者提供了重要選擇。
腎動(dòng)脈栓塞術(shù)可用于治療腎癌破裂出血或術(shù)前輔助治療。對于直徑小于4厘米的腎癌,冷凍消融能保留腎功能的同時(shí)根治腫瘤。晚期腎癌合并下腔靜脈癌栓時(shí),可放置濾器預(yù)防肺栓塞。介入治療特別適合孤立腎或腎功能不全患者。
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其萎縮,能保留子宮并改善月經(jīng)過多癥狀。對于有生育需求的患者,可選擇聚焦超聲消融等更微創(chuàng)的方式。介入治療術(shù)后恢復(fù)快,多數(shù)患者3個(gè)月內(nèi)癥狀明顯緩解。
介入治療前需完善增強(qiáng)CT或MRI評估腫瘤血供及周圍解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)后需監(jiān)測肝功能、血常規(guī)等指標(biāo),觀察有無發(fā)熱、疼痛等栓塞后綜合征。建議保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡易消化,逐步恢復(fù)蛋白質(zhì)攝入。定期隨訪影像學(xué)檢查評估治療效果,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。
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