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絕經(jīng)后又來(lái)月經(jīng)

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絕經(jīng)后陰道出血可能由生理性因素或病理性因素引起，常見(jiàn)原因有子宮內(nèi)膜萎縮、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

1、子宮內(nèi)膜萎縮

絕經(jīng)后雌激素水平下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄，容易發(fā)生無(wú)排卵性出血。通常表現(xiàn)為少量暗紅色出血，可能伴有下腹隱痛?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查確診，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌孕激素復(fù)合制劑如戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝進(jìn)行調(diào)整。

2、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是絕經(jīng)后出血的常見(jiàn)原因，可能與長(zhǎng)期雌激素刺激有關(guān)。主要癥狀為不規(guī)則陰道出血，部分患者可能無(wú)癥狀。確診需依靠宮腔鏡檢查，治療可選擇宮腔鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后可能使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、子宮肌瘤

絕經(jīng)后子宮肌瘤通?？s小，但部分肌瘤可能發(fā)生變性導(dǎo)致出血。常見(jiàn)癥狀包括經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，可能伴有壓迫癥狀?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查診斷，治療方案包括米非司酮片等藥物保守治療或子宮肌瘤剔除術(shù)。

4、子宮內(nèi)膜癌

絕經(jīng)后出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，高危因素包括肥胖、糖尿病、長(zhǎng)期無(wú)對(duì)抗雌激素使用等。典型表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，晚期可能出現(xiàn)下腹痛。診斷需進(jìn)行分段診刮，治療以手術(shù)為主，可能配合醋酸甲羥孕酮片等藥物治療。

5、宮頸癌

宮頸癌可表現(xiàn)為接觸性出血或絕經(jīng)后不規(guī)則出血，常伴有陰道排液。人乳頭瘤病毒感染是主要病因。篩查依靠宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，確診需活檢。早期可行宮頸錐切術(shù)，中晚期可能需要放療配合順鉑注射液等化療藥物。

絕經(jīng)后女性應(yīng)注意保持外陰清潔，避免使用刺激性洗液。適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。飲食上增加豆制品、深色蔬菜等植物雌激素含量豐富的食物，限制高脂肪飲食。定期進(jìn)行婦科檢查和宮頸癌篩查，發(fā)現(xiàn)異常出血及時(shí)就診，避免自行服用激素類(lèi)藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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