糖尿病胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的后果主要包括體重下降、血糖改善、營養(yǎng)吸收障礙、手術(shù)并發(fā)癥及需長期隨訪。胃轉(zhuǎn)流手術(shù)是治療2型糖尿病的代謝手術(shù)方式之一,通過改變胃腸結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)減重和血糖控制。
胃轉(zhuǎn)流手術(shù)后早期可能出現(xiàn)傾倒綜合征,表現(xiàn)為進(jìn)食后心悸、出汗、惡心等癥狀,與食物快速進(jìn)入小腸有關(guān)。術(shù)后1年內(nèi)患者體重通常下降明顯,多數(shù)人可減少超重部分的60%至70%。血糖水平在術(shù)后數(shù)日內(nèi)即可改善,部分患者可減少或停用降糖藥物。手術(shù)改變胃腸道解剖結(jié)構(gòu)后,鐵、鈣、維生素B12等營養(yǎng)素吸收率下降,需終身補(bǔ)充。術(shù)后可能發(fā)生吻合口漏、出血、腸梗阻等外科并發(fā)癥,發(fā)生概率與手術(shù)方式及患者基礎(chǔ)狀況相關(guān)。
術(shù)后遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)膽石癥、內(nèi)疝形成等遲發(fā)并發(fā)癥。部分患者術(shù)后5至10年可能出現(xiàn)體重回升或血糖控制效果減退。胃轉(zhuǎn)流手術(shù)需要患者建立新的飲食習(xí)慣,避免高糖高脂飲食,采取少食多餐方式。術(shù)后需定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo),包括血常規(guī)、微量元素、骨密度等。少數(shù)患者可能因嚴(yán)重營養(yǎng)不良需要逆轉(zhuǎn)手術(shù)。
接受胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的患者應(yīng)終身隨訪,術(shù)后第一年每3個月復(fù)查一次,之后每年至少復(fù)查一次。日常需注意補(bǔ)充復(fù)合維生素、鈣劑、鐵劑等營養(yǎng)素,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致吻合口損傷。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛、排便異常等情況需及時就醫(yī)。術(shù)后飲食應(yīng)保證足夠蛋白質(zhì)攝入,優(yōu)先選擇易消化吸收的食物,避免碳酸飲料及高纖維食物引發(fā)腹脹。
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