肝癌晚期通常無法治愈,但可通過規(guī)范化治療延長(zhǎng)生存期、緩解癥狀。肝癌晚期治療目標(biāo)主要為控制腫瘤進(jìn)展、改善生活質(zhì)量。
肝癌晚期患者腫瘤多已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或侵犯重要血管,手術(shù)切除機(jī)會(huì)極低。此時(shí)治療以全身性藥物為主,如靶向藥物索拉非尼、侖伐替尼等可抑制腫瘤生長(zhǎng),免疫治療藥物帕博利珠單抗能激活機(jī)體抗腫瘤免疫反應(yīng)。局部治療如經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)可減少腫瘤血供,放射性粒子植入能定向殺傷腫瘤細(xì)胞。疼痛、腹水等癥狀需對(duì)癥處理,如口服鹽酸羥考酮緩釋片鎮(zhèn)痛,腹腔穿刺引流腹水。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善患者體能狀態(tài)至關(guān)重要,可補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或靜脈輸注氨基酸。
極少數(shù)肝癌晚期患者經(jīng)綜合治療后可能獲得長(zhǎng)期帶瘤生存,多見于腫瘤負(fù)荷較小、肝功能代償良好且對(duì)治療反應(yīng)敏感者。這類患者需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)評(píng)估療效,及時(shí)調(diào)整治療方案。新型臨床試驗(yàn)藥物如雙特異性抗體、CAR-T細(xì)胞療法可能為部分患者提供額外治療機(jī)會(huì)。
肝癌晚期患者應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制高脂食物以減輕肝臟負(fù)擔(dān)??筛鶕?jù)體能狀況進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免過度勞累。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。疼痛管理需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,記錄疼痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等緊急情況需立即就醫(yī)。與主治醫(yī)生保持溝通,根據(jù)病情變化及時(shí)優(yōu)化治療策略。
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