胰腺癌患者術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)、疼痛控制和心理疏導(dǎo)。主要有傷口清潔、飲食調(diào)整、引流管維護(hù)、藥物使用、康復(fù)鍛煉等方式。
術(shù)后需保持手術(shù)切口干燥清潔,每日用無(wú)菌生理鹽水或醫(yī)生推薦的消毒液輕柔擦拭。觀察有無(wú)紅腫滲液,若敷料污染及時(shí)更換。洗澡時(shí)避免傷口長(zhǎng)時(shí)間浸泡,淋浴后立即擦干。傷口愈合期避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致?tīng)坷?,通常拆線時(shí)間為7-10天。
術(shù)后早期從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡至低脂半流質(zhì),選擇易消化的米湯、藕粉、蒸蛋等。2周后可嘗試低脂軟食,如魚(yú)肉泥、嫩豆腐,少量多餐每日5-6次。需嚴(yán)格限制動(dòng)物脂肪,烹調(diào)使用橄欖油,每日脂肪攝入不超過(guò)40克。合并糖尿病者需同步控制碳水化合物攝入。
留置腹腔引流管期間需記錄每日引流量和性狀,正常為淡血性液體,24小時(shí)不超過(guò)50毫升。避免管道扭曲受壓,活動(dòng)時(shí)用別針固定于衣物。出現(xiàn)鮮紅色引流液或膿性分泌物需立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)引流情況決定拔管時(shí)間,通常為術(shù)后3-7天。
胰酶替代制劑如胰酶腸溶膠囊需餐中服用,幫助分解脂肪和蛋白質(zhì)。止痛藥如氨酚羥考酮片應(yīng)按醫(yī)囑定時(shí)服用而非按需使用。胰島素依賴(lài)者需密切監(jiān)測(cè)血糖,調(diào)整胰島素注射液用量。所有藥物均需避免與鋁鎂制劑同服,間隔至少2小時(shí)。
術(shù)后24小時(shí)可在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,48小時(shí)后嘗試床邊坐起。1周內(nèi)以呼吸訓(xùn)練和四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,2周后開(kāi)始步行訓(xùn)練,從每日3次每次5分鐘逐步增加。3個(gè)月內(nèi)避免提重物超過(guò)5公斤,半年內(nèi)禁止劇烈跑跳。建議術(shù)后1個(gè)月開(kāi)始專(zhuān)業(yè)康復(fù)評(píng)估。
胰腺癌術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,建議前2年每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和腹部CT。日常注意體重變化,每月下降超過(guò)5%需就醫(yī)。保持規(guī)律作息,戒煙戒酒,避免高鹽腌制品。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日進(jìn)食量和排便情況,觀察皮膚鞏膜黃染等異常。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或陶土樣大便應(yīng)立即急診。心理方面可參加抗癌俱樂(lè)部,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。
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