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什么是中毒性休克

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中毒性休克是由細(xì)菌毒素引發(fā)的一種危及生命的全身炎癥反應(yīng)綜合征，常見(jiàn)于金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染后毒素釋放入血。主要表現(xiàn)有高熱、低血壓、多器官功能障礙、皮膚彌漫性紅斑等，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

1、病因機(jī)制

中毒性休克多與金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的毒素TSST-1或化膿性鏈球菌外毒素有關(guān)。這些毒素作為超抗原可非特異性激活大量T細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞因子風(fēng)暴。月經(jīng)期使用高吸水性衛(wèi)生棉條、術(shù)后傷口感染、皮膚燒傷等是常見(jiàn)誘因。毒素通過(guò)血液循環(huán)引發(fā)全身毛細(xì)血管滲漏，造成有效循環(huán)血量銳減。

2、典型癥狀

疾病進(jìn)展迅速，初期出現(xiàn)突發(fā)高熱超過(guò)39℃，伴隨寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛等流感樣癥狀。特征性表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性充血性紅斑，類似曬傷樣皮疹，1-2周后出現(xiàn)脫屑。血壓進(jìn)行性下降至收縮壓低于90mmHg，同時(shí)可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

3、器官損害

毒素作用可導(dǎo)致多器官功能障礙，腎臟表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿，血肌酐快速升高。肝臟損傷出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常升高，凝血功能紊亂。心肌抑制表現(xiàn)為心輸出量降低，肺損傷引起急性呼吸窘迫綜合征。神經(jīng)系統(tǒng)受累可出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡甚至昏迷。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床診斷需符合發(fā)熱、低血壓、皮疹三聯(lián)征，結(jié)合毒素檢測(cè)或病原體培養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞顯著升高或降低，血小板減少，代謝性酸中毒，肌酸激酶升高。需排除膿毒癥休克、過(guò)敏性休克等其他類型休克，棉條使用史或創(chuàng)傷感染史是重要線索。

5、急救處理

立即建立靜脈通道快速補(bǔ)液恢復(fù)血容量，必要時(shí)使用去甲腎上腺素等血管活性藥物。盡早靜脈輸注克林霉素注射液抑制毒素產(chǎn)生，聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉覆蓋常見(jiàn)病原體。感染灶需手術(shù)清創(chuàng)，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療?；謴?fù)期需監(jiān)測(cè)心腎功能，預(yù)防深靜脈血栓形成。

預(yù)防中毒性休克需注意經(jīng)期衛(wèi)生棉條每4-6小時(shí)更換，避免使用超高吸水性產(chǎn)品。皮膚傷口應(yīng)及時(shí)消毒處理，出現(xiàn)不明原因高熱伴皮疹需立即就醫(yī)?；謴?fù)期患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，逐步進(jìn)行心肺功能康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查肝腎功能與心電圖。免疫功能低下者需避免接觸感染源，必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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