腰突一般是指腰椎間盤(pán)突出,腰脫一般是指腰椎滑脫,兩者在發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、治療方式等方面存在區(qū)別。
腰椎間盤(pán)突出是椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng),常見(jiàn)于長(zhǎng)期彎腰或久坐人群,主要表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛,咳嗽時(shí)加重,可通過(guò)CT或核磁共振確診。腰椎滑脫是椎體相對(duì)下位椎體向前或向后移位,多與先天發(fā)育或外傷有關(guān),典型癥狀為腰部僵硬感伴間歇性跛行,X線側(cè)位片可見(jiàn)椎體移位。
腰椎間盤(pán)突出急性期需臥床休息,配合牽引和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片治療,嚴(yán)重者需行椎間孔鏡手術(shù)。腰椎滑脫一度以內(nèi)可通過(guò)腰背肌鍛煉穩(wěn)定,二度以上可能需椎弓根釘內(nèi)固定術(shù),合并椎管狹窄時(shí)需同時(shí)減壓。
無(wú)論是腰椎間盤(pán)突出還是腰椎滑脫,日常均需避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,搬重物時(shí)保持腰部直立,加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛動(dòng)作。急性期疼痛明顯時(shí)可短期使用護(hù)腰支具,但長(zhǎng)期佩戴可能造成肌肉萎縮。建議每坐1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,游泳和倒走有助于減輕腰椎壓力,若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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