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高尿酸血癥和痛風(fēng)有什么區(qū)別

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高尿酸血癥和痛風(fēng)是兩種相關(guān)但不同的疾病狀態(tài)，高尿酸血癥指血液中尿酸水平超過(guò)正常范圍，而痛風(fēng)是高尿酸血癥引發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥性疾病。

1、定義差異

高尿酸血癥是生化指標(biāo)異常，男性空腹血尿酸超過(guò)420μmol/L或女性超過(guò)360μmol/L即可診斷。痛風(fēng)則是尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織引發(fā)的急性關(guān)節(jié)炎，典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，需通過(guò)關(guān)節(jié)液穿刺發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶確診。

2、臨床表現(xiàn)

高尿酸血癥患者可能長(zhǎng)期無(wú)癥狀，部分出現(xiàn)尿酸性腎結(jié)石。痛風(fēng)患者具有特征性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，常見(jiàn)足部關(guān)節(jié)呈刀割樣疼痛伴皮膚發(fā)亮，發(fā)作間期可完全緩解，反復(fù)發(fā)作會(huì)形成痛風(fēng)石。兩者都可能伴隨腎功能損害，但痛風(fēng)性腎病進(jìn)展更快。

3、病理機(jī)制

高尿酸血癥源于尿酸生成過(guò)多或排泄減少，與嘌呤代謝異常相關(guān)。痛風(fēng)是尿酸鹽結(jié)晶觸發(fā)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，與白細(xì)胞介素-1β等炎癥因子釋放有關(guān)。長(zhǎng)期高尿酸狀態(tài)是痛風(fēng)的基礎(chǔ)，但僅10%-20%高尿酸血癥患者會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)

高尿酸血癥通過(guò)血液檢測(cè)即可確認(rèn)。痛風(fēng)診斷需滿足三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：典型急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作、血尿酸升高、關(guān)節(jié)腔穿刺見(jiàn)針狀尿酸鹽結(jié)晶。超聲或雙能CT發(fā)現(xiàn)尿酸鹽沉積也可輔助診斷，單純血尿酸升高不能作為痛風(fēng)診斷依據(jù)。

5、治療原則

無(wú)癥狀高尿酸血癥通常無(wú)需藥物治療，建議控制飲食和體重。痛風(fēng)急性期使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。兩者均需限制高嘌呤食物攝入，每日飲水量保持2000ml以上。

建議高尿酸血癥患者每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)血尿酸水平，避免酗酒和劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。已確診痛風(fēng)者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行停藥，同時(shí)注意關(guān)節(jié)保暖并控制血壓血糖等代謝異常指標(biāo)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和腎功能損傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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