輪狀病毒性腸炎主要表現(xiàn)為急性水樣腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀,多見(jiàn)于嬰幼兒。該疾病具有季節(jié)性高發(fā)、自限性病程、糞口傳播、易脫水、免疫保護(hù)期短等特點(diǎn)。
輪狀病毒感染后主要損傷小腸絨毛上皮細(xì)胞,導(dǎo)致腸道吸收功能障礙。典型表現(xiàn)為突發(fā)大量蛋花湯樣水便,每日可達(dá)10-20次,糞便無(wú)膿血但含未消化食物殘?jiān)?。腹瀉可持續(xù)3-8天,嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起等滲性脫水,需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止電解質(zhì)紊亂。
約80%患兒在腹瀉初期出現(xiàn)噴射性嘔吐,多發(fā)生于進(jìn)食后1-2小時(shí)內(nèi)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重者可吐出膽汁樣液體。嘔吐通常持續(xù)1-3天,期間需暫停固體食物喂養(yǎng),改用少量多次喂食補(bǔ)液鹽溶液。
病程初期約半數(shù)患兒出現(xiàn)38-39℃發(fā)熱,一般持續(xù)1-2天。發(fā)熱期間可能伴隨精神萎靡、食欲減退等全身癥狀,但極少出現(xiàn)高熱驚厥。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿┩藷帷?/p>
該病在溫帶地區(qū)呈現(xiàn)明顯秋冬季流行特征,11月至次年2月為發(fā)病高峰。病毒在低溫干燥環(huán)境中存活時(shí)間延長(zhǎng),通過(guò)污染玩具、衣物等物品間接傳播。托幼機(jī)構(gòu)等集體單位易發(fā)生聚集性疫情,需加強(qiáng)環(huán)境消毒與隔離措施。
免疫功能正常者病程通常為5-7天,腹瀉癥狀多在1周內(nèi)自行緩解。但恢復(fù)期腸道乳糖酶活性下降,建議暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉喂養(yǎng)。少數(shù)營(yíng)養(yǎng)不良或免疫缺陷患兒可能發(fā)展為慢性腹瀉,需住院進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療。
患病期間應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并增加喂養(yǎng)頻次,配方奶喂養(yǎng)者可暫時(shí)稀釋奶粉濃度。注意臀部皮膚護(hù)理,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏?;謴?fù)期避免高糖高脂飲食,逐步添加米湯、蘋(píng)果泥等易消化食物。接種輪狀病毒疫苗是有效的預(yù)防手段,建議在嬰幼兒2、4、6月齡時(shí)完成全程免疫。
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