牙一直出血可能是牙齦炎、牙周炎、血液系統(tǒng)疾病、外傷或維生素缺乏等原因引起的。牙齦出血通常表現(xiàn)為刷牙時(shí)出血、牙齦紅腫、觸碰易出血等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
牙齦炎是牙齦出血最常見的原因,主要由牙菌斑堆積刺激牙齦導(dǎo)致。牙齦炎患者常出現(xiàn)牙齦邊緣紅腫、觸碰易出血、口腔異味等癥狀。治療需通過超聲波潔牙清除牙結(jié)石,配合使用復(fù)方氯己定含漱液、甲硝唑口腔粘貼片等藥物控制炎癥。日常需使用軟毛牙刷并采用巴氏刷牙法,每半年進(jìn)行一次口腔檢查。
牙周炎是牙齦炎的進(jìn)展階段,除牙齦出血外還可伴隨牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)等癥狀。牙周炎可能與牙周袋形成、牙槽骨吸收等因素有關(guān)。治療需進(jìn)行齦下刮治術(shù),必要時(shí)使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部用藥。重度病例可能需接受牙齦翻瓣手術(shù),術(shù)后需長期使用牙線維護(hù)口腔衛(wèi)生。
白血病、血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙,表現(xiàn)為自發(fā)性牙齦出血且難以止血。這類患者可能同時(shí)出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀。需通過血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查確診,治療需針對(duì)原發(fā)病使用環(huán)磷酰胺片、醋酸潑尼松片等藥物,禁止擅自拔牙或進(jìn)行口腔有創(chuàng)操作。
牙刷毛過硬、牙簽使用不當(dāng)或進(jìn)食尖銳食物可能造成牙齦機(jī)械性損傷。表現(xiàn)為局部點(diǎn)狀出血,可能伴有輕微疼痛。處理時(shí)先用無菌棉球壓迫止血,24小時(shí)內(nèi)避免刷牙刺激傷口。反復(fù)發(fā)生外傷性出血需排查是否存在牙齦萎縮等基礎(chǔ)問題,必要時(shí)更換為兒童軟毛牙刷。
長期維生素C缺乏會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加,表現(xiàn)為牙齦自發(fā)性出血伴牙齦腫脹。維生素K缺乏則影響凝血因子合成,常見于長期服用抗生素人群。建議通過食用獼猴桃、菠菜等食物補(bǔ)充營養(yǎng)素,嚴(yán)重缺乏時(shí)需遵醫(yī)囑服用維生素C片、維生素K1注射液等藥物。
日常護(hù)理應(yīng)注意選用含氟牙膏配合牙間隙刷清潔,避免過燙或刺激性飲食。吸煙者需戒煙以減少牙齦刺激,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。若出血持續(xù)3天以上或伴隨發(fā)熱、乏力等癥狀,應(yīng)立即到口腔科或血液科就診。孕婦出現(xiàn)牙齦出血應(yīng)優(yōu)先選擇生理鹽水漱口等保守處理,產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行牙周治療。
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