老年皮膚瘙癢癥可通過(guò)保濕護(hù)理、抗組胺藥物、局部外用藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。老年皮膚瘙癢癥可能與皮膚干燥、過(guò)敏反應(yīng)、慢性疾病、神經(jīng)功能障礙、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、夜間瘙癢加重、抓痕或繼發(fā)感染等癥狀。
老年皮膚瘙癢癥患者需加強(qiáng)皮膚保濕,選擇含尿素、甘油或神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜,每日涂抹2-3次,尤其在沐浴后立即使用。避免使用堿性肥皂或過(guò)熱洗澡,水溫控制在37-40攝氏度,沐浴時(shí)間不超過(guò)10分鐘。室內(nèi)濕度建議維持在40-60%,冬季可使用加濕器改善干燥環(huán)境。
遵醫(yī)囑使用第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片或地氯雷他定干混懸劑,可緩解過(guò)敏因素引起的瘙癢。這類(lèi)藥物嗜睡副作用較輕,適合老年人長(zhǎng)期使用。若夜間瘙癢嚴(yán)重影響睡眠,可短期配合第一代抗組胺藥如馬來(lái)酸氯苯那敏片,但需注意其可能引起頭暈、口干等不良反應(yīng)。
針對(duì)局限性瘙癢,可短期使用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏,或非激素類(lèi)藥如他克莫司軟膏。伴發(fā)濕疹時(shí)可選用復(fù)方制劑如曲安奈德益康唑乳膏。皮膚皸裂處可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。所有外用藥均需避開(kāi)眼周及黏膜部位,連續(xù)使用不超過(guò)2周。
對(duì)于頑固性瘙癢,窄譜中波紫外線(xiàn)光療是安全有效的選擇,每周2-3次,療程8-12周。治療期間需佩戴專(zhuān)業(yè)護(hù)目鏡,照射后加強(qiáng)皮膚保濕。光療可調(diào)節(jié)皮膚免疫反應(yīng),改善特應(yīng)性皮炎、尿毒癥等系統(tǒng)性疾病相關(guān)的瘙癢,但光敏感者及皮膚癌高風(fēng)險(xiǎn)人群禁用。
中醫(yī)辨證多屬血虛風(fēng)燥型,可選用當(dāng)歸飲子加減,含當(dāng)歸、白芍、川芎等養(yǎng)血潤(rùn)燥藥材。外洗方可選用苦參、地膚子、白鮮皮各30克煎湯濕敷。針灸選取曲池、血海、三陰交等穴位,隔日1次。治療期間忌食辛辣發(fā)物,配合耳穴壓豆可增強(qiáng)止癢效果。
老年皮膚瘙癢癥患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物,避免羊毛或化纖材質(zhì)摩擦皮膚。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素A、維生素E及歐米伽3脂肪酸。定期修剪指甲以防抓傷,夜間可戴棉質(zhì)手套。若瘙癢持續(xù)超過(guò)2周、伴發(fā)皮疹潰爛或發(fā)熱,需及時(shí)排查糖尿病、肝腎疾病等系統(tǒng)性疾病。建議建立規(guī)律的皮膚護(hù)理習(xí)慣,避免過(guò)度搔抓導(dǎo)致瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。
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