輸尿管腫瘤能否治愈需根據(jù)腫瘤性質(zhì)及分期決定,早期發(fā)現(xiàn)的良性腫瘤或低度惡性尿路上皮癌經(jīng)規(guī)范治療可能治愈,晚期惡性腫瘤通常難以完全治愈但可控制進展。
輸尿管腫瘤的治愈概率與病理類型密切相關(guān)。尿路上皮癌是輸尿管最常見的惡性腫瘤,局限于黏膜層的非浸潤性腫瘤通過輸尿管鏡切除或節(jié)段性輸尿管切除術(shù)可獲得較好效果,五年生存率較高。低級別尿路上皮癌完整切除后復(fù)發(fā)概率較低,術(shù)后需定期膀胱灌注化療藥物如吡柔比星注射液、吉西他濱注射液預(yù)防復(fù)發(fā)。對于浸潤肌層的高級別腫瘤,根治性腎輸尿管切除術(shù)聯(lián)合膀胱袖狀切除是標準治療方式,術(shù)后可能需輔助順鉑注射液等化療。
晚期轉(zhuǎn)移性輸尿管腫瘤治愈可能性顯著降低,但通過紫杉醇注射液等全身化療聯(lián)合PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可延長生存期。輸尿管良性腫瘤如纖維上皮性息肉經(jīng)內(nèi)鏡切除后極少復(fù)發(fā),而惡性腫瘤合并遠處轉(zhuǎn)移時多采用姑息性治療緩解血尿、腎積水等癥狀。遺傳因素如林奇綜合征相關(guān)輸尿管癌需更密切隨訪監(jiān)測。
術(shù)后需每3-6個月進行膀胱鏡和影像學(xué)復(fù)查,戒煙并避免接觸聯(lián)苯胺類化學(xué)物質(zhì)。出現(xiàn)無痛性肉眼血尿或腰痛應(yīng)及時復(fù)查,長期保留腎造瘺患者需預(yù)防性使用磷霉素氨丁三醇散等抗生素。治療期間建議營養(yǎng)支持,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉,避免腌制食品攝入。
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