痛風(fēng)石切除后存在一定復(fù)發(fā)概率,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后尿酸控制、生活習(xí)慣等因素相關(guān)。痛風(fēng)石是長(zhǎng)期高尿酸血癥導(dǎo)致的尿酸鹽結(jié)晶沉積,手術(shù)切除后需配合降尿酸治療和飲食管理。
術(shù)后尿酸水平持續(xù)達(dá)標(biāo)是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。痛風(fēng)石切除后若未規(guī)范使用降尿酸藥物,血尿酸濃度超過360μmol/L時(shí),尿酸鹽可能再次沉積形成新結(jié)石。常用降尿酸藥物包括非布司他片、別嘌醇片、苯溴馬隆片等,需根據(jù)患者代謝類型選擇。術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)血尿酸應(yīng)維持在300μmol/L以下,可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)短期復(fù)發(fā),多見于未完全清除的微小痛風(fēng)石繼續(xù)生長(zhǎng)。術(shù)中采用超聲定位或關(guān)節(jié)鏡技術(shù)可提高清除率。對(duì)于已侵蝕骨關(guān)節(jié)的痛風(fēng)石,需聯(lián)合滑膜切除或關(guān)節(jié)成形術(shù)。合并腎功能不全者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,需調(diào)整藥物劑量并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
術(shù)后應(yīng)長(zhǎng)期保持低嘌呤飲食,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免酒精和高果糖飲料。定期監(jiān)測(cè)血尿酸及腎功能,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等復(fù)發(fā)征兆時(shí)及時(shí)就醫(yī)。建議每3個(gè)月復(fù)查尿酸水平,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,必要時(shí)聯(lián)合使用堿性藥物維持尿液pH值在6.2-6.9之間。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。
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