痛風(fēng)石切除手術(shù)通常適用于體積較大、影響關(guān)節(jié)功能或反復(fù)感染的痛風(fēng)石患者。手術(shù)方式主要有痛風(fēng)石清除術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放性手術(shù)等。
痛風(fēng)石是長期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍軟組織中形成的結(jié)節(jié)。當(dāng)痛風(fēng)石體積超過2厘米、壓迫神經(jīng)血管、導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或活動受限、合并感染或破潰時(shí),醫(yī)生會建議手術(shù)切除。手術(shù)前需通過血尿酸檢測、X線或超聲檢查評估痛風(fēng)石位置和范圍。痛風(fēng)石清除術(shù)適用于淺表孤立性結(jié)節(jié),通過小切口直接刮除尿酸結(jié)晶。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)內(nèi)的痛風(fēng)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。開放性手術(shù)則用于處理巨大痛風(fēng)石或嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞病例,可能需同步進(jìn)行關(guān)節(jié)成形術(shù)。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,定期換藥監(jiān)測感染跡象。手術(shù)并不能根治痛風(fēng),患者術(shù)后仍需長期服用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片,配合低嘌呤飲食控制血尿酸水平。
痛風(fēng)石切除術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持低嘌呤飲食,避免動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。適度進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,但避免劇烈運(yùn)動造成手術(shù)部位損傷。定期復(fù)查血尿酸水平,將尿酸控制在300微摩爾每升以下可預(yù)防痛風(fēng)石復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)手術(shù)部位紅腫熱痛或發(fā)熱等癥狀,需立即就醫(yī)排查感染。同時(shí)需控制體重、限制酒精攝入、避免使用利尿劑等誘發(fā)高尿酸的因素,通過綜合管理降低痛風(fēng)急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
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