下頜下腺腫大可通過(guò)熱敷按摩、調(diào)整飲食、藥物治療、穿刺引流、手術(shù)切除等方式治療。下頜下腺腫大通常由導(dǎo)管阻塞、細(xì)菌感染、病毒感染、免疫異常、腫瘤壓迫等原因引起。
早期導(dǎo)管阻塞引起的腫脹可采用熱敷配合輕柔按摩。用40-45℃熱毛巾敷于患處10-15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次,同時(shí)沿下頜角向耳垂方向輕柔推按,有助于促進(jìn)腺體分泌物排出。注意避免用力擠壓導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散,若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅疼痛加劇需立即停止。
增加每日飲水量至2000毫升以上,選擇流質(zhì)或軟質(zhì)食物減少咀嚼刺激。避免攝入酸性過(guò)強(qiáng)的柑橘類(lèi)水果、碳酸飲料等可能刺激腺體分泌的物質(zhì)??蛇m量食用冬瓜、絲瓜等利水食材,有助于緩解導(dǎo)管內(nèi)壓力。
細(xì)菌感染需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素。病毒感染可配合利巴韋林顆粒進(jìn)行抗病毒治療。對(duì)于免疫因素引起的腫大,必要時(shí)采用醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)皮疹、消化道不適等不良反應(yīng)。
形成明顯膿腫時(shí)需在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽吸,膿液送細(xì)菌培養(yǎng)后留置引流管。操作前需完善凝血功能檢查,術(shù)后每日用生理鹽水沖洗膿腔,配合靜脈輸注抗生素5-7天。該方法適用于直徑超過(guò)3厘米的局限性膿腫,可避免開(kāi)放性手術(shù)創(chuàng)傷。
反復(fù)發(fā)作的慢性下頜下腺炎或確診為良性腫瘤時(shí),可考慮腺體切除術(shù)。手術(shù)需解剖保護(hù)面神經(jīng)下頜緣支,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性口干癥狀。惡性腫瘤需擴(kuò)大切除范圍并配合放射治療,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪觀察有無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
日常應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,三餐后使用生理鹽水漱口,定期進(jìn)行口腔檢查。避免熬夜、吸煙等降低免疫力的行為,冬季注意頸部保暖。若發(fā)現(xiàn)腺體持續(xù)腫大超過(guò)兩周,或伴隨發(fā)熱、吞咽困難等癥狀,須及時(shí)至口腔頜面外科就診。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查超聲,監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)腺體功能代償情況。
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