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風(fēng)心病心臟聽診特點(diǎn)

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風(fēng)濕性心臟病心臟聽診特點(diǎn)主要有心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音、二尖瓣收縮期吹風(fēng)樣雜音、肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音以及心包摩擦音。

1、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

該雜音是二尖瓣狹窄的典型體征，聽診部位位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，雜音呈低調(diào)、隆隆樣，常伴有舒張期震顫?；颊呷∽髠?cè)臥位時(shí)雜音更明顯，可能與左心房血流通過狹窄的二尖瓣口時(shí)產(chǎn)生湍流有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)第一心音亢進(jìn)和開瓣音。

2、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音

該雜音提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，聽診部位在胸骨右緣第二肋間，雜音呈高調(diào)、遞減型，類似嘆氣聲?；颊咔皟A坐位深呼氣后屏氣時(shí)雜音更清晰。重度反流者可出現(xiàn)周圍血管征，如脈壓增大、水沖脈等。

3、二尖瓣收縮期吹風(fēng)樣雜音

該雜音見于二尖瓣關(guān)閉不全，聽診位于心尖區(qū)，呈全收縮期、吹風(fēng)樣高調(diào)雜音，向左腋下傳導(dǎo)。雜音強(qiáng)度與反流程度相關(guān)，嚴(yán)重反流時(shí)可伴有第三心音。長期二尖瓣反流可導(dǎo)致左心室擴(kuò)大。

4、肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音

該雜音多由肺動(dòng)脈高壓引起，聽診在胸骨左緣第二肋間，呈粗糙的噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)。可能伴隨肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)和分裂。長期肺動(dòng)脈高壓可導(dǎo)致右心室肥厚和功能不全。

5、心包摩擦音

風(fēng)濕活動(dòng)累及心包時(shí)可出現(xiàn)此體征，聽診在胸骨左緣第三、四肋間最明顯，呈抓刮樣粗糙音，與心跳一致?；颊呷∽磺皟A時(shí)更易聞及。心包摩擦音具有隨體位變化的特點(diǎn)，可與心臟雜音鑒別。

風(fēng)濕性心臟病患者需定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜病變程度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染。飲食應(yīng)低鹽、低脂，控制水分?jǐn)z入，保證充足休息。出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物，嚴(yán)重瓣膜病變者可能需要手術(shù)干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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