房顫病人應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥、抗心律失常藥、控制心室率藥、改善心肌能量代謝藥以及中成藥等。常用藥物包括華法林鈉片、鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、曲美他嗪片和穩(wěn)心顆粒等。具體用藥方案需由醫(yī)生根據(jù)患者具體情況制定。
抗凝藥主要用于預(yù)防房顫引起的血栓栓塞事件,特別是腦卒中。這類藥物通過抑制凝血因子,降低血液凝固能力。華法林鈉片是傳統(tǒng)抗凝藥,需要定期監(jiān)測凝血功能。達(dá)比加群酯膠囊和利伐沙班片屬于新型口服抗凝藥,使用相對方便。使用抗凝藥期間需注意出血風(fēng)險(xiǎn),避免外傷,并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
抗心律失常藥旨在恢復(fù)和維持正常竇性心律。鹽酸胺碘酮片是常用藥物,能延長心肌細(xì)胞動作電位時(shí)程。普羅帕酮片適用于無器質(zhì)性心臟病的患者。這類藥物可能影響甲狀腺功能或?qū)е滦碾妶D異常,需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下使用,不可自行調(diào)整劑量。
控制心室率藥用于管理房顫時(shí)過快的心室率,減輕心悸等癥狀。酒石酸美托洛爾片通過阻斷β受體減慢心率。地高辛片適用于伴有心力衰竭的患者。維拉帕米片是鈣通道阻滯劑。用藥期間需監(jiān)測心率變化,避免心率過慢。
改善心肌能量代謝藥輔助優(yōu)化心肌細(xì)胞能量供應(yīng),改善心臟功能。曲美他嗪片通過抑制脂肪酸氧化,增加葡萄糖代謝。輔酶Q10膠囊參與細(xì)胞能量生成。這類藥物通常作為輔助治療,須與其他藥物聯(lián)合使用。
中成藥在辨證論治基礎(chǔ)上用于房顫的輔助治療。穩(wěn)心顆粒有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀之效。參松養(yǎng)心膠囊用于氣陰兩虛型心悸。中成藥需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用,與西藥合用須注意潛在相互作用。
房顫患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適量攝入富含鉀鎂的食物如香蕉、深色蔬菜。戒煙限酒,控制體重,避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如散步太極拳,保證充足睡眠,學(xué)會管理情緒減輕壓力。定期監(jiān)測血壓心率,遵醫(yī)囑復(fù)查心電圖心臟超聲,出現(xiàn)胸悶氣短等不適及時(shí)就醫(yī)。良好的生活習(xí)慣與規(guī)范治療相結(jié)合,有助于病情穩(wěn)定。
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