胃出血檢查的標(biāo)準(zhǔn)主要包括胃鏡檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、糞便潛血試驗和膠囊內(nèi)鏡檢查。胃出血可能與消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、貧血等癥狀。
胃鏡檢查是診斷胃出血的首選方法,可直接觀察食管、胃和十二指腸的病變情況,明確出血部位和原因。檢查前需禁食6-8小時,過程中可能需取組織活檢。胃鏡能清晰顯示黏膜糜爛、潰瘍、血管破裂等病變,對活動性出血還可進(jìn)行止血治療。
血常規(guī)可評估失血程度,血紅蛋白下降提示貧血;凝血功能檢查能發(fā)現(xiàn)凝血障礙;肝功能異??赡芴崾靖斡不瘜?dǎo)致的食管胃底靜脈曲張。尿素氮升高而肌酐正??赡芊从?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/qyi507kmrhnjswz.html" target="_blank">上消化道出血后血液蛋白在腸道分解吸收。
腹部CT增強掃描可顯示胃壁增厚、腫瘤占位等結(jié)構(gòu)性病變,對不能耐受胃鏡者有一定價值。血管造影適用于活動性大出血,能明確出血血管并行栓塞治療。X線鋇餐檢查因可能干擾后續(xù)內(nèi)鏡檢查,現(xiàn)已較少使用。
通過化學(xué)或免疫學(xué)方法檢測糞便中微量血液,適用于無癥狀篩查或治療后復(fù)查。檢查前3天需禁食動物血、紅肉及某些藥物以避免假陽性。持續(xù)陽性提示可能存在消化道腫瘤、息肉等慢性失血病變。
吞服微型攝像膠囊可檢查全小腸,適用于常規(guī)內(nèi)鏡未發(fā)現(xiàn)出血源的情況。膠囊隨胃腸蠕動自然排出,無創(chuàng)但無法取活檢或治療。檢查前需清潔腸道,禁忌于腸道梗阻或狹窄患者。
胃出血患者檢查后應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物,遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片等藥物?;謴?fù)期注意觀察大便顏色變化,出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀需及時復(fù)診。長期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)定期監(jiān)測胃腸黏膜情況。
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