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胃病什么情況下做微創(chuàng)

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胃病在藥物治療無效、存在明確病灶或并發(fā)癥風(fēng)險較高時通常建議做微創(chuàng)手術(shù)。主要有胃潰瘍穿孔、早期胃癌、胃息肉切除、胃食管反流病矯正、胃出血止血等情況。

1、胃潰瘍穿孔

胃潰瘍穿孔是胃壁全層破損導(dǎo)致胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔的急癥。當(dāng)潰瘍深度超過黏膜下層或合并大出血時，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)可快速修補(bǔ)穿孔并清理腹腔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等癥狀，需緊急干預(yù)避免感染性休克。

2、早期胃癌

局限于黏膜或黏膜下層的早期胃癌可通過內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)等微創(chuàng)方式完整切除。這類手術(shù)創(chuàng)傷小且能保留胃部功能，但需術(shù)前通過超聲內(nèi)鏡明確腫瘤浸潤深度，若已侵犯肌層則需傳統(tǒng)開腹手術(shù)。

3、胃息肉切除

直徑超過2厘米的胃息肉或病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變時，推薦內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。該方法通過電切套扎完整摘除息肉，可避免開腹手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測創(chuàng)面愈合情況。

4、胃食管反流病矯正

長期藥物治療無效的胃食管反流病可考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)。該術(shù)式通過重建賁門抗反流屏障緩解癥狀，適用于合并食管裂孔疝或巴雷特食管的患者。術(shù)后需配合抑酸藥物過渡治療。

5、胃出血止血

內(nèi)鏡下止血失敗的活動性胃出血需行腹腔鏡血管結(jié)扎術(shù)。常見于Dieulafoy病變或動脈性出血，術(shù)中需精準(zhǔn)定位出血點(diǎn)。術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白變化并預(yù)防再出血。

微創(chuàng)術(shù)后應(yīng)遵循流質(zhì)到半流質(zhì)的漸進(jìn)飲食，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期需適量活動預(yù)防腸粘連，但三個月內(nèi)禁止負(fù)重。定期復(fù)查胃鏡評估手術(shù)效果，出現(xiàn)嘔血、黑便等異常需立即就醫(yī)。長期服用抗凝藥物者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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