左肺上葉肺大皰是指左肺上葉局部肺泡異常擴張形成的薄壁囊腔,屬于肺氣腫的病理表現(xiàn)之一,可能與慢性阻塞性肺疾病、感染或先天發(fā)育異常等因素有關(guān)。
肺大皰的形成通常與長期吸煙、空氣污染或反復(fù)呼吸道感染相關(guān),這些因素會導(dǎo)致肺泡壁結(jié)構(gòu)破壞,多個肺泡融合形成無功能的囊腔。較小的肺大皰可能無明顯癥狀,僅在影像學(xué)檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。若肺大皰體積增大或合并感染,可能出現(xiàn)咳嗽、胸悶、活動后氣促等癥狀,嚴(yán)重時可能因破裂引發(fā)氣胸,表現(xiàn)為突發(fā)胸痛和呼吸困難。
先天性肺大皰多見于兒童,與肺泡發(fā)育不良有關(guān),部分患者可能合并其他肺部畸形。繼發(fā)性肺大皰常見于中老年人,尤其是長期吸煙者或慢性支氣管炎患者,肺組織彈性纖維持續(xù)受損后逐漸形成。極少數(shù)情況下,肺結(jié)核或肺部手術(shù)后的瘢痕收縮也可能導(dǎo)致局部肺大皰形成。
確診左肺上葉肺大皰需通過胸部CT檢查明確范圍和程度,無癥狀的小肺大皰可定期隨訪觀察,建議戒煙并避免劇烈運動以防破裂。若出現(xiàn)反復(fù)感染、呼吸困難或氣胸發(fā)作,需考慮胸腔鏡手術(shù)切除。日常應(yīng)加強呼吸功能鍛煉,預(yù)防呼吸道感染,出現(xiàn)急性胸痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。合并慢性阻塞性肺疾病者需規(guī)范使用支氣管擴張劑,如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨噴霧劑等,具體用藥方案需由呼吸科醫(yī)生制定。
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