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嘔血最常見(jiàn)的病因

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嘔血最常見(jiàn)的病因是消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、上消化道惡性腫瘤以及賁門黏膜撕裂綜合征。

一、消化性潰瘍

消化性潰瘍是胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃或十二指腸黏膜自身消化形成的潰瘍。胃酸分泌過(guò)多、幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥等因素可誘發(fā)該病，典型癥狀包括周期性上腹痛、反酸、燒心，嚴(yán)重時(shí)潰瘍侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致嘔血或黑便。治療可選用抑制胃酸的奧美拉唑腸溶膠囊、保護(hù)胃黏膜的鋁碳酸鎂咀嚼片以及根除幽門螺桿菌的克拉霉素片等藥物。

二、急性胃黏膜病變

急性胃黏膜病變是應(yīng)激、酒精或藥物等因素導(dǎo)致的胃黏膜急性糜爛或淺表潰瘍。嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、長(zhǎng)期飲酒或服用阿司匹林腸溶片等可能損傷胃黏膜屏障，臨床表現(xiàn)為突發(fā)上消化道出血、嘔血或黑便。治療需停用損傷因素并使用雷尼替丁膠囊、硫糖鋁片等藥物控制出血，必要時(shí)需內(nèi)鏡下止血。

三、食管胃底靜脈曲張破裂

食管胃底靜脈曲張破裂多繼發(fā)于肝硬化門靜脈高壓癥，門靜脈壓力增高導(dǎo)致食管下端靜脈叢擴(kuò)張，進(jìn)食粗糙食物或腹壓驟增時(shí)可引發(fā)破裂出血。特征為突發(fā)大量嘔血伴暗紅色血塊，易導(dǎo)致失血性休克。治療需緊急內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，配合生長(zhǎng)抑素注射劑降低門脈壓力。

四、上消化道惡性腫瘤

上消化道惡性腫瘤包括胃癌、食管癌等，腫瘤組織壞死侵蝕血管可引起嘔血。病因可能與幽門螺桿菌感染、亞硝胺類化合物攝入等因素相關(guān)，除嘔血外常伴進(jìn)行性消瘦、吞咽困難等癥狀。確診需依靠胃鏡活檢，治療根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、紫杉醇注射液化療或放射治療。

五、賁門黏膜撕裂綜合征

賁門黏膜撕裂綜合征因劇烈嘔吐、咳嗽等使腹壓驟增導(dǎo)致食管賁門交界處黏膜縱行撕裂。臨床表現(xiàn)為嘔吐后突發(fā)鮮紅色嘔血，多無(wú)前驅(qū)腹痛。輕度出血可自愈，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下電凝止血，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液促進(jìn)凝血。

嘔血患者應(yīng)立即禁食并臥床休息，避免緊張情緒加重出血，密切觀察血壓、脈搏等生命體征，記錄嘔血量及顏色，嘔吐時(shí)保持側(cè)臥位防止窒息，出血期間禁止服用阿司匹林等抗凝藥物，癥狀緩解后逐步過(guò)渡至溫涼流質(zhì)飲食，長(zhǎng)期反復(fù)出血需定期復(fù)查胃鏡，肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入，惡性腫瘤患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，所有患者均須遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期隨訪。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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