高血壓的分級(jí)與危險(xiǎn)分層可能由遺傳因素、不良生活習(xí)慣、繼發(fā)性疾病、靶器官損害、心血管風(fēng)險(xiǎn)等因素引起,可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、并發(fā)癥預(yù)防等方式管理。
高血壓具有家族聚集性,父母患有高血壓的人群發(fā)病概率較高。這類患者需從青年期開(kāi)始定期監(jiān)測(cè)血壓,避免高鹽飲食和肥胖。日??赏ㄟ^(guò)低鈉飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等方式延緩發(fā)病。
長(zhǎng)期高鹽飲食、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等會(huì)導(dǎo)致血管彈性下降。典型表現(xiàn)為頭暈、頸項(xiàng)僵硬等癥狀。建議控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病可能導(dǎo)致血壓異常升高。常伴隨多尿、肌無(wú)力等癥狀。需通過(guò)腎動(dòng)脈造影、激素檢測(cè)等確診,可使用纈沙坦膠囊、螺內(nèi)酯片等藥物治療原發(fā)病。
長(zhǎng)期未控制的高血壓可能引起左心室肥厚、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。超聲心動(dòng)圖檢查可發(fā)現(xiàn)心肌增厚,患者可能出現(xiàn)視力模糊。需聯(lián)合使用苯磺酸氨氯地平片、鹽酸貝那普利片等保護(hù)靶器官。
合并糖尿病、高脂血癥時(shí)會(huì)顯著增加心梗、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。這類患者血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下,建議服用阿托伐他汀鈣片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等進(jìn)行綜合管理。
高血壓患者需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克,增加芹菜、海帶等富鉀食物攝入。每周進(jìn)行5次30分鐘快走或游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,保證7小時(shí)睡眠,每3個(gè)月復(fù)查血壓及肝腎功能。出現(xiàn)頭痛、胸悶等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。
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