牙齦出血伴隨口臭通常由牙菌斑堆積、牙齦炎、牙周炎、齲齒或全身性疾病等因素引起。牙齦出血可能釋放含硫化合物導(dǎo)致口臭,需通過口腔清潔、牙周治療及病因管理改善。
牙菌斑長(zhǎng)期附著牙齒表面會(huì)滋生厭氧菌,分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生硫化氫等揮發(fā)性硫化物,引發(fā)口臭。同時(shí)菌斑刺激牙齦導(dǎo)致充血出血。建議使用含氯己定的漱口水如復(fù)方氯己定含漱液,配合巴氏刷牙法清潔牙縫,每半年進(jìn)行一次超聲波潔牙。
牙齦炎患者齦緣紅腫易出血,壞死組織與血液被細(xì)菌分解產(chǎn)生腐臭味??赡芘c維生素C缺乏或刷牙方式不當(dāng)有關(guān),表現(xiàn)為牙齦乳頭圓鈍、探診出血。可遵醫(yī)囑使用甲硝唑口頰片聯(lián)合過氧化氫溶液沖洗,日常改用軟毛牙刷減少機(jī)械刺激。
牙周袋內(nèi)厭氧菌感染會(huì)導(dǎo)致牙槽骨吸收,伴隨膿性分泌物與出血,產(chǎn)生腐敗性口臭。常見于吸煙或糖尿病患者,可見牙結(jié)石沉積、牙齒松動(dòng)。需進(jìn)行齦下刮治,配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥,重度者需翻瓣手術(shù)。
齲洞內(nèi)食物殘?jiān)l(fā)酵及牙髓壞死會(huì)產(chǎn)生腐敗氣味,刷牙時(shí)患處牙齦易出血。深齲可能引發(fā)牙髓炎,疼痛放射至頜面部。建議盡早填充治療,急性期使用樟腦酚棉球止痛,日??捎煤栏嗳绶c牙膏預(yù)防新齲形成。
血液病如白血病或肝腎功能異??赡軐?dǎo)致凝血功能障礙,表現(xiàn)為自發(fā)性牙齦出血,血液分解后產(chǎn)生金屬腥臭味。這類患者常伴皮膚瘀斑、乏力等癥狀,需完善血常規(guī)檢查,確診后治療原發(fā)病,口腔護(hù)理選用康復(fù)新液含漱。
日常需選用小頭軟毛牙刷早晚刷牙,配合牙線清理鄰面菌斑,避免橫向用力刷牙。每餐后用溫水漱口,減少咖啡、酒精等刺激性飲食。吸煙者建議戒煙以改善牙齦微循環(huán)。若出血持續(xù)超過1周或伴牙齒松動(dòng),需及時(shí)就診口腔科排查系統(tǒng)性疾病。孕婦因激素變化易出現(xiàn)妊娠期齦炎,建議增加產(chǎn)前口腔檢查頻次。
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